Kekemelik Forum

Tiroit bezinin yeteri kadar tiroit hormonu üretememesine primer hipotiroidi denir. Hipotiroidinin bu çeşidinde tiroit bezinin fonksiyonlarını kontrol eden vücudun diğer kısımlarında herhangi bir sorun görülmez. Tiroit bezi fonksiyonlarını kontrol eden hipofiz veya hipotalamus gibi beyin kaynaklı hipotiroidilere ise sekonder ve tersiyer hipotiroidi denir.Tiroid ses tellerini etkileyebilir ve ses kısıklığına neden olabilir.

AMAÇ:
Tiroid hormon eksikliği, insan konuşma ve sesini etkileyebilir. Bu çalışmanın amacı hipotiroidizm hastalarında konuşma değişkenlerini değerlendirmektir.
TASARIM:
Bir vaka kontrol çalışması.
HASTALAR:
Yüz yirmi hasta, 106 kadın ve tiroid yetersizliği belirtileri ve bulguları olan 14 erkek; Tanı serum T4 <4.5 μg / dl ve serum TSH> 10 mU / l ile doğrulandı. Seksen sekiz normal kişi, 78 kadın ve 10 erkek, yaş, cinsiyet ve sigara içme durumu kontrol grubu olarak verildi.
ÖLÇÜMLER:
Tüm semptom ve hipotiroidi belirtileri kaydedildi. Serum T4, T3 ve TSH konsantrasyonları ölçüldü. Konuşma parametreleri Visipitch III sistem modeli 3900 ve çok boyutlu ses programı yazılımı ile analiz edildi ve tiroid hastalığı olmayan normal bir grup hasta ile karşılaştırıldı.
SONUÇLAR:
Yaş ortalaması 35.9 ± 11.4 idi. Larinks ve farinksde kuruluk, dispne ve boğazda yumru hissi sırasıyla hastaların% 53.49 ve% 43'ünde bildirilmiştir. Temel frekans, ses türbülans indeksi ve yumuşak fonasyon indeksi kontrol değerlerinden anlamlı derecede farklıydı. TSH konsantrasyonu ile temel frekanstaki değişkenlik ve ses bozukluğu prevalansı arasında pozitif korelasyon mevcuttu (37,2 ± 31,2 ve 23,9 ± 25,8 mU / l, p <0,003).
SONUÇ:
Primer hipotiroidizm hastalarında sık konuşma bozuklukları görülür.

GİRİŞ

Konuşma, insanlık arasında düşünce alışverişinde bulunmak için en önemli iletişim mekanizmasıdır. Konuşma nörolojik, psikolojik, anatomik ve endokrin bozukluklar veya uygunsuz yaşam tarzı (1). Nesnel ses parametrelerinin değerlendirilmesi bilgisayar tabanlı bir yazılım olan Çok Boyutlu Ses Programı (MDVP) tarafından gerçekleştirilebilir, bir cihazdan 33 kadar akustik parametre hesaplayabilir.

ses örneği (2). Dizartri, hipotiroidizmin önde gelen semptomlarından biri olarak bilinir (3). Myxedema, proteoglikanların biriktirilmesi (4) birçok belirtiye neden olabilir ve vücudun çeşitli kısımlarındaki işaretler; ses kısıklığı biri aşamalı olarak başlayan bu bulgulardan ilerleyicidir ve kolayca yorulan, düşük raspa bir sese neden olur 
(5). Tiroid hormonlarının etkisi olmasına rağmen insan sesi ve konuşması zaten tarif edildi, Bu raporlar genellikle ampirik gözlem ve öznel bulgular ile sınırlıdır (3, 6). Bunun amacı Çalışma, hastalarda konuşma becerisini belirlemek oldu , birincil hipotiroidi.

MALZEMELER VE YÖNTEMLER

Denekler
Shahid Beheshti Tıp Bilimleri Üniversitesi endokrin kliniklerini ziyaret eden primer hipotiroidizmi olan tüm yeni hastalar
2004-2006 arasında bu çalışmaya girdi. Hiçbirinin geçmişi yoktu
radyoiyot veya ameliyatla tiroid ablasyonu. Dahil kriterler serum T4 <4.5 μg / dl ve serum TSH> 10 mU / l idi. Bunlar
serebrovasküler olay, beyin tümörü ve tiroid, larinks, boyun ve orofasiyal cerrahi öyküsü, yeni üst solunum yolu enfeksiyonu, tiroid ablasyonu, tiroid tüketimi
ilaçlar ve konuşmayı etkileyen ilaçlar hariç tutulmuştur. Kadınlar 2 adet kanaması arasında değerlendirildi. 138 arasında
Primer hipotiroidizm olan hastalar, 120 dahil edilme
kriterleri. Seksen sekiz normal birey (78 kadın ve 10 erkek),
kontrol grubu olarak cinsiyet, yaş ve sigara için eşleşmiştir.
Prosedür
İlk olarak, her hasta için bir anket formu dolduruldu,kişisel veya aile işitme öyküsü dahil genel veriler ve kulak, burun ve boğaz ve konuşma bozuklukları. Sonra, deneyimli bir endokrinolog, hastaları inceledi ve tiroid incelemesini yaptı.Fonksiyon testleri. Son olarak, her hastaya konuşma kalitesi ve ses parametrelerinin nitel ölçümü ve değerlendirmesi yapıldı , konuşma dili patolojisi deneyimli.
Testler ve önlemler
Serum T4 ve T3 konsantrasyonları radyoimmünoassay ve serum TSH kullanılarak immünoradyometrik test kullanılarak ölçüldü.
Tahran, İran'dan Kavoshyar Co. İntra ve içi analiz
varyasyon katsayıları tüm testler için <6 ve <9,5 idi.
Ses yolundaki duyusal belirti ve bulgular, ses ve konuşmanın anlaşılır nitelikteki işaretlerini ve ölçülmesi
maksimum fonlama süresi ve temel frekans (Fo), yoğunluk değişimi, titreşim, ışıltı gibi ses parametreleri
KAY-Pentax şirketi tarafından hazırlanan Visipitch III sistem modeli 3900 ve MDVP yazılım sürümü 5150 ile analiz edildi, Yeni
Jersey, ABD; hastanın konuşması değerlendirildi
fonetik testi gözlemleyerek, görüşerek ve uygulayarak telaffuz problemlerini ve konuşma akıcılığını görme; Elde edilen tüm veriler kontrol edildi ve belgelendi.
İstatistiksel Analiz
Veriler ortalama ± SD olarak ifade edildi; SPSS 11.5 yazılım paketi
Analiz için (SPSS inc., Chicago, IL) kullanılmıştır. Değişkenlerin normalliği bir örnek Kolmogorov-Smirnov kullanılarak test edildi
Ölçek. Nicel değişkenler için ortalama değerler arasındaki farklar
Nominal ve ordinal değişkenlerin analizinde Student t-testi, Chi square ve MannWhitney testleri kullanılarak değerlendirildi. Değişkenler arasındaki korelasyon
Spearman’ın katsayı korelasyonu. Elde edilen tüm p değerleri
iki kuyruklu testler ve <0,05 değerler anlamlı kabul edildi.

Şekil 1 - Farengolanın dağılımı


SONUÇLAR
Yaş ortalaması 7- 35, ± 11.4 ve 34.3 ± 9.8 idi.
Sırasıyla hastalar ve kontrol grupları için 55 ve 7-54 yıl. 106 (% 88) kadın ve 14 (% 12) erkek vardı.
Durumda ve 78 (% 89) kadın ve 10 (% 11) erkek kontrol altında
grubudur. Şekil 1, hastalar tarafından bildirilen semptomların dağılımını göstermektedir. Larinks ve farenksde kuruluk, nefes darlığı, boğazda şişlik ve globus
daha yaygın, ardından orofarengeal disfaji,
belirsiz ağrı, kaşıntı ve gırtlakta yanık. Hiçbir konuda
Kontrol grubunda dispne, yumru gibi belirtiler,
ve orofarengeal disfaji görüldü, fakat kuruluk
(% 3.4), globus ve yanma (% 1.1), ağrı ve kaşıntı (% 2.3)
görüldüler. Erkeklerde, serum TSH konsantrasyonu, orofarengeal disfajisi olanlarda artmıştır.
(64.7 ± 24.4'e karşılık 24.3 ± 17.3 mU / l, p <0.028). Erkeklerde serum
Yanma hissi olanlarda T4 azaldı
boğaz (0.28 ± 0.30 ve 5.3 ± 2.8 μg / dl, p <0.028). Kadınlarda,
zorlanma (husky) olanlarda serum TSH arttı
ses (38,9 ± 31,9 ve 28,1 ± 29,3 mU / l, p <0,019).
Hipotiroidi hastalarında 13 ses parametresinin ortalama ± SD'si
Tiroid hastalığı olmayan normal deneklerin verdiği değerlerle karşılaştırıldığında Tablo 1'de görülmektedir. Fo, minimum Fo, sesnefes darlığı, boğazda şişlik ve globus
daha yaygın, ardından orofarengeal disfaji,
belirsiz ağrı, kaşıntı ve gırtlakta yanık. Hiçbir konuda
Kontrol grubunda dispne, yumru gibi belirtiler,
ve orofarengeal disfaji görüldü, fakat kuruluk
(% 3.4), globus ve yanma (% 1.1), ağrı ve kaşıntı (% 2.3)
görüldüler. Erkeklerde, serum TSH konsantrasyonu, orofarengeal disfajisi olanlarda artmıştır.
(64.7 ± 24.4'e karşılık 24.3 ± 17.3 mU / l, p <0.028). Erkeklerde serum
Yanma hissi olanlarda T4 azaldı
boğaz (0.28 ± 0.30 ve 5.3 ± 2.8 μg / dl, p <0.028). Kadınlarda,
zorlanma (husky) olanlarda serum TSH arttı
ses (38,9 ± 31,9 ve 28,1 ± 29,3 mU / l, p <0,019).
Hipotiroidi hastalarında 13 ses parametresinin ortalama ± SD'si
Tiroid hastalığı olmayan normal deneklerin verdiği değerlerle karşılaştırıldığında Tablo 1'de görülmektedir. Fo, minimum Fo, ses.

Tablo 1 - Primer hipotiroidizm hastalarında ve tiroid hastalığı olmayan normal deneklerde sağlanan ses parametrelerinin ortalama ve SD değerleri.

F0Average: ortalama temel frekans; STD F0: temel frekansın SD'si; F0Max: maksimum temel frekans; F0Min: minimum temel frekans; vF0: temel frekans değişimi; vAm: tepeden tepeye genlik değişimi; NHR: gürültü / harmonik oran; VTI: ses türbülans indeksi; SPI: yumuşak fonasyon indeksi; Ftri: temel frekans titremesi yoğunluk indeksi; Atri: genlik titreme yoğunluğu indeksi.

Rf:
Mohammedzadeh bir 1 , Heydari D , Azizi F . - Endokrin Araştırma Merkezi, Endokrin Bilimleri Araştırma Enstitüsü, Shahid Beheshti Üniversitesi, (MC), Tahran, İran

İlgili çalışmayı Alman forumunda da linkledim ve bilimsel çalışmalar konusunda çok birikimli bir arkadaşa danıştım.
Verdiği cevap şudur:

Alıntı: Hipotiroitli olan 120 hastayı kontrol etmişler, bunlardan 106'sı kadınmış. Bunların %81'inde ses bozukluğu ve %11'inde kekemelik teşhisi koyulmuş. Bu sonuç ve özellikle de kadınlarda bu kadar yüksek bir kekemelik oranının bulunması gerçekten de şaşırtıcı bir bulgudur. Sonuca yol açan kıstasları daha iyi irdelemek için tüm çalışmayı okumak gerek. Yalnız PubMed veri tabanında (ABD devletinin dünya çapında İngilizce olarak çıkan tüm uzmanlık makalelerini derlemiş olduğu veri tabanıdır - ki kekemelikle ilgili olarak 1930'lu yıllara kadar uzanıyor) kekemelik ve hipotiroid ile ilgili herhangi bir çalışmaya rastlamadım.