Konuyu Oyla:
  • Derecelendirme: 0/5 - 0 oy
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Kekemelikte ilaç tedavisi
#7
Yeni bir konu açmak istemedim.Onun için burada paylaşıyorum.

1-)
"Prozac, Zoloft, Celexa ve beyindeki serotonin nörotransmitter seviyesini etkileyen diğer antidepresanlar depresyonu hafifletebilir. Ancak bu ilaçlar kekemeliği nasıl etkiliyor?

Antidepresanlar(SSRIs) seçici serotonin geri alım intibitörleri olup bu ilaçlar;
-Serotoninin presinaptik nöronlara geri alımını önler
-Pre ve post-sinaptik  nöronlar arasındaki sinapslarda serotonin yoğunluğunu artırır
-Serotoninin post-sinaptik nöronlara alımını teşvik eder

Serotonin,  nöronların komşu nöronlarda sinir uyarımını tetiklemesini  sağlayarak depresyonu azaltan bir kimyasal taşıyıcı görevi görür ve böylelikle depresyon belirtileri azaltılmış olur
Ancak yapılan son araştırmalar, SSRI’ların nörotransmisyon üzerinde daha karmaşık bir etkisi olduğunu ortaya çıkarmıştır. Bu araştırmalara göre depresyonun azaltılması SSRI’ların dopaminerjik ve serotonerjik sistemi aktive etmesinden de kaynaklanabilir

SSRI'lar, serotonin taşıyıcılarının(SERTs) aktivitesini engelleyerek serotonin  geri alımını önler. Serotonin taşıyıcılarına ek olarak, dopamin geri alımında benzer biçimde çalışan dopamin taşıyıcıları (DAT) da  vardır. Artmış DAT aktivitesi klinik depresyonla bağlantılıdır çünkü sinaptik dopamin seviyesinin azaltılmasında rol oynar. Normalde DAT düşük serotonin eğilimi gösterir ancak yüksek serotonin seviyesi serotoninin DAT tarafından alınmasına sebep olur. 

Böylelikle DAT yüksek serotonin yoğunluğu nedeniyle  dopamin amortisörü olarak görev yapamaz ve sonuç olarak;
-Presinaptik nöronlar tarafından daha az dopamin alımı
-Sinapslarda yüksek dopamin yoğunluğu
-Post-sinaptik nöronlarda dopamin alımında  artış ortaya çıkar
Dopaminerjik sistemin artması depresyon belirtilerini azaltır. Dopamin taşıyıcılarının (DATs) serotonin  tarafından ele geçirilme sürecinin yavaş ve nispeten etkisiz olması, SSRI tedavisinde antidepresanların etkilerinin ortaya çıkmasının  neden haftalar sürdüğüne bir açıklama getirebilir
Ancak artmış dopaminerjik aktivite depresyonun azaltılmasında faydalı olsa da kekemelik tedavisinde  uygun olmayabilir. Antidepresan kullanan kekemelerin daha fazla takılma yaşadıkları bildirilmiştir ancak antidepresanların kekemelik üzerindeki etkisine dair büyük ölçekli çalışmalar henüz tamamlanmamıştır."(Uzm.Dkt.Ezgi AYAZ)

DAT, Dopamini sinaptik yarıktan çıkaran ve onu çevreleyen hücrelere biriktiren, böylece nörotransmiterin sinyalini sonlandıran bütünleyici bir zar proteinidir.

2-)
Kekemelik gelişimsel bir hastalık olarak bilinir, birçok uzman güçlü bir nörolojik bileşen üzerinde hemfikirdir. Bir yetişkinde kekemelik, konuşma durumunu beklediğinden, genellikle büyük endişe ile birlikte tekrarlar ve uzamalar gibi konuşma davranışları olarak not edilir. Bu kaygı, konuşma davranışlarını daha da kötüleştirebilir, bazı sert kekemeler, dudaklarını ve çenesini konuşma blokları ve titremeleri, hızlı göz kırpma ve diğer vücut hareketlerini, sözcüklerini çıkarma çabalarında yaşar. Bu tür bir konuşma mücadelesini önceden tahmin etmek, gelecekteki konuşma koşullarında sıklıkla daha fazla endişe yaratır ve bu nedenle kekemelik ve endişe birbirlerini besler.

Kekemeliği azaltan bir takım ilaçlar bildirilmiştir. (1,2) Bu ilaçlardan biri, bir antianksiyete ajanı olan alprazolam'dır (Xanax). Ayrıca, selektif bir serotonin geri alım inhibitörü olan sitalopram (Celexa) ve bir başka güçlü serotonerjik ilaç olan clomipramin (Anafranil) de dahil edilmiştir. Bu ajanların üçte üçü seçici hastalarda kekemeliği azaltır. Bununla birlikte, kekemelik yapan hastaların sadece bir kısmı, bu ilaçların herhangi birine akıcılığın artmasıyla cevap vermektedir. Cevap verenler genellikle kekemelikte sadece çok mütevazı bir azalma gösterir. Şiddetli kekemeliği olan yetişkinlerin, hastalığın her bir bileşenine yönelik iki ilaç gerektirebileceğine inanıyoruz.

Bu hipotezi test etmek için 57 yaşında bir doktor olan Dr.A'nın 4 yaşından beri şiddetli kekemelik tedavisi gördük. Kekemelik şiddetini değerlendirmek için 7 puanlık ölçekte 6 (şiddetli kekemelik) puanı aldı. (3) Yıllar boyunca çok sayıda ilaç ve terapi programı denemiş, ancak konuşmasında sadece minimal bir iyileşme elde etmişti. Alprazolam (günde iki kez 1.0 mg) ve sitalopram (yatmadan 10 mg) kombinasyonuna verdiği yanıt hızlı ve çarpıcıydı. Eski engelinin sadece izlerini tespit edebildik. Ailesi, arkadaşları ve meslektaşları kendiliğinden belirttiler ve akıcılığı büyük ölçüde arttı. Dr. A. şimdi daha önce kekemelikten korkmadığını söylediği birçok durumda konuştuğunu bildirmiştir. Kekemelik Değerlendirme Skalasındaki puanı 6'dan 2'ye (hafif kekemelik) düştü. 20. tedavi haftasında, Dr. Kekemelikteki bu büyük düşüş ile beklenti kaygısı büyük ölçüde azaldı ve alprozolam kullanımının kademeli olarak durdurulmasına olanak sağladı. Bununla birlikte, sitalopram (kekemeliğin çekirdek semptomlarını azaltır) gerekli kalır (yatmadan 20 mg).

Bu şekilde üç kekemede ciddi kekemelik yaptık. İki kişi, clomipraminle (yatmadan önce 100 mg) daha az yan etki yaşadığını bildirmiştir ve bu ajanla devam edecektir. Üçüncü hasta sitalopram ile daha az yan etki bildirmiştir (yatmadan 20 mg) ve bu ilaçla devam edecektir. Üçü de Kekemelik Değerlendirme Ölçeği'ndeki konuşmalarında belirgin bir iyileşme gösterdi (tedaviden önce 6-6.5'ten tedaviyle 1.5-2'ye). Üçü de alprazolam almaya devam ediyor (günde iki kez 1 mg).


John Paul Brady, MD Zahir Ali, MD, Sonbahar 2000  Merion, Pennsylvania Elmhurst, New York

Referanslar:

[*]Brady JP. The pharmacology of stuttering: a critical review. Am J Psychiatry 1991;1448: pages 1309-16.

[*]Brady JP, Rynn M. Stuttering: current pharmacological options. CNS Drugs 1994;1: 261-268.

[*]Johnson W., Darley F.L., Spriesterback D.C. Scale for rating severity of stuttering.In: Diagnostic methods in speech pathology. New York: Harper and Row, 1963
Ara
Cevapla
#8
Selamlar. Henüz etkili bi ilaç olmadığı ortada ama bazı ilaçlar doktor yada psikiyatr tarafından veriliyor. Bunlar arasında Nootropil  de var. Afazi disleksi gibi durumlarda verildiği yazıyor. Bu ilacı kullanan varmi varsa süreklimi kullanılıyor ve tabiki yan etki durumu. Ve iyi seviyede bir akıcılık veriyor mu, ben bi norologa gitmeyi düşünüyorum ne verecek bilmiyorum. Başka hangi ilaçlar genelde veriliyor
Ara
Cevapla
#9
Araştırmalarda dopamin yüksekliği konuşmanın akıcılığının bozulmasına sebebiyet verebileceğinden dopamin azaltıcı ilaçlar alınabilir.Araştırmaları var.
Diğer nootropil ilacına gelirsek pirasetam grubuna ait bir ilaç.Pagoclone gibi Gaba-a reseptörüdür.Rusya'da fenibut ilacı türkiye'deki ilacı da budur.Genellikler azalttığı söyleniyor.Daha denemedim nörolog'a gidip danışacağım.Şu an başka sorunumun için ilaç kullanıyorum.O doktor da ilgisi olmadığı halde bana tremor teşhisi koydu.Dudaklar ya da çenenin istemsiz titremeleri oluyor.
Ara
Cevapla
#10
(15/03/2019, 23:28)"Dopamin, motivasyon, zevk, ilgi, ödül ve dürtü kontrolünü sağlayan ve hafızayı güçlendiren hormondur. Dopamin hormonu mutluluk ve haz alma sırasında salgılanır. Dopamin miktarı, dengesiz beslenme, demir eksikliği, stres, menapoz ile östrojen düşüklüğü, uykusuzluk veya sık depresyon ilacı kullanımı nedeniyle düşebilir. Adlı Kullanıcıdan Alıntı: -Zevk alma, istek ve enerjiniz azalmış ise,
-Çok hızlı değişken bir ruh haliniz var, dürtülerinizi ve öfkenizi kontrol edemiyorsanız,
-Kronik yorgunluk,  mutlu olamama, tatminsizlik hissediyorsanız,
 -Egzersiz de dahil olmak üzere hiçbir şey yapmak istemiyorsanız,
 -Cinsel isteğinizde azalma varsa,
-Konsantrasyon güçlüğü, dikkat eksikliği ve odaklanma sorunu yaşıyorsanız,
-Sosyal içe kapanma, aşırı endişe haliniz varsa, dopamin eksikliğiniz olabilir.
Beynin dopamin salgılamasını artırmak için, öğünlerde protein ağırlıklı beslenmemiz gerekir. Elma, muz, çilek, karpuz, peynir, yoğurt, yumurta, enginar, kırmızı pancar, brokoli, ıspanak, lahana turşusu, zerdeçal, badem, yulaf ezmesi, yeşil çay, deniz ürünleri, tavuk gibi besinler ile E ve C vitaminleri dopamin düzeylerini arttırır. Kan şekeri ve kolesterolü artıran besinlerden uzak durmak, günde 15 dakika güneş ışığına çıkmak, haftada 5 gün açık havada 30 dakika yürümek, mutlu olduğunuz bir işte çalışmak, hobiler edinmek ve günde 8 saat uyku dopamin üretimi için çok önemlidir. Beyninizin zevk merkezini yoran, dopamini hızlı tüketen heyecan arayışı davranışlarda aşırıya kaçmayın. Dopamin miktarınız çok düşük ve şikayetleriniz sizi rahatsız eder düzeyde ise takviye besin desteklerini kullanmanızı öneririm. Örneğin, kolaylıkla bulabileceğiniz L- tirozin bir protein ekstresidir. Doğal bir besin desteğidir ve vücutta dopamin miktarını artırır. Prof. Derya Uludüz.  Cerrahpasa nöroloji anabilimdalı." Doktorun mu yazısına göre kekemelerde dopamin fazlalığı değil az olması gerekiyor.  Burdaki belirtilerin bir çoğu bizlerde genelde mevcut kafam karıştı 
Ara
Cevapla
#11
Benim yorumların genellikle kekemelik ile ilgili  yabancı araştırmalardan alınmadır.Dopaminin az olması gerekir yüksek olması konuşma akıcılığını bozabiliyor.Gaba-a reseptörü,dopamin azaltıcı bir ilaç deneyebilirsiniz.Beynin kan akışını serebral de artırmak da  önemlidir.

http://kekemelikforum.com/konu-kekemelik...erler.html
Ara
Cevapla
#12
2 gün önce pilot çalışma yapılmış.Eczanelerde araştırdığım kadarıyla bu içerikte bir ilaç bulunmuyor.Ayrıca kafanıza göre lütfen ilaç kullanmayın.Psikiyatrist doktoruna danışın ve kullandıysanız azaltarak bırakın.
Bilgilendirme amaçlıdır.

Maguire GA 1 , LaSalle L , Hoffmeyer D , Nelson M , Lochhead JD , Davis K , Burris A , Yaruss JS .
Profesör ve Psikiyatri ve Nörobilim Bölüm Başkanı, Kaliforniya Üniversitesi, Riverside, Tıp Fakültesi
gerald.maguire@medsch.ucr.edu.
Kekemeliğin farmakolojik bir tedavisi olarak Ecopipam(dopamin) - 28 AĞUSTOS 2019

ARKA FON:
Çocukluğun başlangıcında akıcılık bozukluğu olarak da bilinen kekemelik, nüfusun% 1'ini etkileyen ve bireyin sosyal, mesleki ve akademik işleyişini büyük ölçüde etkileyebilen kronik bir nörogelişimsel bozukluktur. Önceki araştırmalar dopamin D2 antagonistlerinin kekemelik semptomlarının şiddetini azaltmada etkili olduğunu göstermiştir, ancak bu bileşikler metabolik ve hareket bozukluğu yan etkileri ile ilişkilendirilebilir. Ecopipam, seçici bir dopamin D1 reseptör antagonisti olarak görev yapan bir araştırma ilacıdır. Bu mekanizma, D2 antagonistlerinin metabolik ve hareket bozukluğu yan etkilerini azaltma olasılığını azaltmalıdır.
YÖNTEM:
Bu açık etiketli pilot çalışma, kekemelik geçiren yetişkinlerin tedavisinde ekopipamı araştırdı.
SONUÇLAR:
Sonuçlar, katılımcıların çoğunluğunun kekemeliklerinde iyileşme gösterdiğini göstermiştir. İlaç iyi tolere edildi.
SONUÇLAR:
Bu pozitif, ön bulgular kekemelik tedavisinde ekopipamın etkinliğini incelemek için çift kör, randomize kontrollü bir klinik çalışmanın garanti edildiğini göstermektedir.


Psikiyatristler, oral yolla uygulanan araştırma ilacı ecopipamini açık etiketli, kontrolsüz bir klinik deneyde kekeme geçiren yetişkinler üzerinde test etmiş ve sekiz haftalık dozdan sonra kekemelik semptomlarını tedavinin başlangıcından itibaren azalttığını bulmuşlardır. Olumlu sonuçlar, konuşma akıcılığının artması, daha hızlı okumanın tamamlanması ve kekemelik olaylarının kısaltılmış süresini içeriyordu.

California Üniversitesi'nde bir psikiyatrist tarafından yönetilen bir ekip, açık etiketli, kontrolsüz bir klinik deneyde kekeme geçiren yetişkinler üzerinde oral yoldan uygulanan araştırma ilaç ekosipamini test etti ve sekize girme semptomlarını tedavinin başlangıcından sekiz saat sonra azalttığını buldu. 

Olumlu sonuçlar, konuşma akıcılığının artması, daha hızlı okumanın tamamlanması ve kekemelik olaylarının kısaltılmış süresini içeriyordu.
"Ekopipam iyi çalışma katılımcılar tarafından tolere edilmiş" bu ay yayımlanan Araştırmayı yöneten Dr. Gerald Maguire, Tıp UCR Okulu'nda psikiyatri ve nörobilim başkanı, söz konusu Klinik Psikiyatri Annals . “Hiçbir ciddi yan etki göstermediler, hiçbir hasta yan etkilerden dolayı tedaviyi durdurmadı ve kekemelik tedavisinde kullanılan diğer ilaçlara eşlik edebilecek olaylar, kilo alımı ya da anormal hareket bozuklukları belirtileri yoktu.”
Maguire, ekopipamın, biyofarmasötik şirket Emalex Biosciences tarafından yürütülen daha büyük, rastgele, çift kör, plasebo kontrollü bir klinik deneyde kekeme yapan yetişkin hastalarda etkinliği ve güvenliği için gelecek yılın başlarında test edileceğini ekledi. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki UC Riverside da dahil olmak üzere birçok bölgede 100'den fazla yetişkin, araştırmanın 12 haftalık çift kör bölümüne katılacak ve ardından bir yıllık açık etiketli bir uzatma yapılacak.
"Bu çalışmanın sonunda ekopipam kekemelik için potansiyel olarak güvenli ve etkili bir tedavi olarak bulunursa, kekemelik tedavisi için ilk ilaç için FDA onayının alınması yönünde doğru bir adım olacaktır, milyonlarca insan için önemli bir gelişme kekemelik yapan, onlara umut ve güç veren, dünyanın dört bir yanında "Ulusal Kekemelik Derneği'nin yönetim kurulu başkanı Maguire ve kendisini çeken bir kişi. “Sosyal ve akademik ortamlarda daha iyi işlev görmelerine yardımcı olabilir, yaşam kalitelerinde ortaya çıkan iyileştirmelerle daha serbestçe iletişim kurabiliyorlar.”
Emalex’in klinik danışmanı Timothy Cunniff, “Dr. Maguire ve meslektaşlarının UC Riverside’daki meslektaşları tarafından UC Riverside’da başlattıkları araştırmaları geliştirmek ve sınırlı bir farmakolojik tedavi seçeneği olan yetersiz bir popülasyonda ekosipamın gelecekteki klinik deneyleri üzerinde işbirliği yapmak için sabırsızlanıyoruz” dedi. Biyolojik Bilimler.
Yaklaşık 3 milyon Amerikalıyı etkileyen kronik bir nörogelişimsel bozukluk olan kekemelik, en sık çocukluk döneminde başlar. Bu karmaşık iletişimsel bozukluğun kesin bir nedeni bilinmemektedir. Her kadın için dört erkeği etkileyen kekemelik, erken müdahale ile en iyi şekilde ele alınır.
Nörotransmitter dopamin beyinde kekemeliğe neden olmada önemli bir rol oynar. Serebral dopamin düzeylerinin yüksek olması kekemelikle ilişkili olduğundan, ilaçlar kekemelik semptomlarını iyileştirmek için dopamini hedef almıştır. Ancak, bu ilaçların birçoğu, metabolik anormalliklerin yanı sıra, hastalarda bugüne kadar yapılan klinik çalışmalarda ekopipam ile gözlenmeyen olumsuz etkiler gibi hareket bozuklukları da üretmiştir.
Ecopipam, dopaminin reseptöründeki etkilerini seçici olarak engeller. Dopamin reseptörleri, yapılarına bağlı olarak genel olarak iki aileye sınıflandırılabilir: D1 reseptörleri ve D2 reseptörleri. Ecopipam dopamini sadece D1 reseptörlerinde bloke eder ve bu nedenle piyasada bulunan diğer ilaçlardan farklı şekilde hareket edebilir.
CITrials ile birlikte UC Riverside'ta yürütülen sekiz haftalık açık etiketli pilot çalışmaya dokuz yetişkin erkek katıldı. Çalışma sırasında biri etkinlik yetersizliği, diğeri uyumsuzluk nedeniyle iki hasta bırakılmıştır. Tek yumurta ikizleri hızlı metabolizmaya neden olan şüpheli bir genetik özellik nedeniyle analiz popülasyonundan çıkarıldı. Katılımcılar iki hafta boyunca günde 50 miligram ecopipam ile başladı. Bu dozu tolere ettilerse, denemenin geri kalan altı haftasında ilacın günlük 100 miligramını almışlardır. Değerlendirilebilir beş hastadan orta, kekemelik üç katılımcı genel kekemelikte önemli gelişmeler sağlamıştır. Diğer iki katılımcı ciddi kekemelik yaşadı ve genel kekemelik şiddetinde mütevazı kazançlar gösterdi.



Diğer araştırma:
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT0...pam&rank=3
Ara
Cevapla


Hızlı Menü:


Konuyu Okuyanlar: 1 Ziyaretçi