Hoşgeldin, Ziyaretçi
Sitemizden yararlanabilmek için Kayıt olmalısınız.

Kullanıcı Adınız:
  

Şifreniz:
  





Forumda Ara

(Gelişmiş Arama)

Forum İstatistikleri
» Toplam Üyeler: 691
» Son Üye: oguzkilicer
» Toplam Konular: 596
» Toplam Yorumlar: 1,930

Detaylı İstatistikler

Kimler Çevrimiçi
Toplam: 9 kullanıcı aktif
» 0 Kayıtlı
» 9 Ziyaretçi

Son Aktiviteler
Rapor almak doğru mu yanl...
Forum: Çocuğum kekeliyor!
Son Yorum: akdeniz
Dün, 05:51
» Yorumlar: 7
» Okunma: 36,008
Konuşma Korkusu: Kronik A...
Forum: Kekemelikle ilgili bilimsel çalışmalar ve araştırmalar
Son Yorum: kyaman
21/01/2020, 21:12
» Yorumlar: 0
» Okunma: 185
1 Haftalık Kekemelik Çalı...
Forum: Terapi yöntemleri, deneyimler ve öneriler
Son Yorum: kyaman
18/01/2020, 19:20
» Yorumlar: 0
» Okunma: 210
Bebekler konuşmayı nasıl ...
Forum: Kekemelikle ilgili bilimsel çalışmalar ve araştırmalar
Son Yorum: kyaman
11/01/2020, 10:54
» Yorumlar: 0
» Okunma: 314
Kekemelikle Nasıl Başa Çı...
Forum: Kamuoyu ve farkındalık çalışmaları
Son Yorum: Ronaldooo
07/01/2020, 21:36
» Yorumlar: 3
» Okunma: 310
Kekemeler İçin Telefonda...
Forum: Kekemelikle İlgili Faydalı Bilgiler
Son Yorum: kyaman
21/12/2019, 13:28
» Yorumlar: 0
» Okunma: 370
kekemelik ve daha fazlası
Forum: Kekemelikle İlgili Düşünceler, Soru ve Cevaplar
Son Yorum: PetraS
21/12/2019, 11:28
» Yorumlar: 1
» Okunma: 118
toplumun biz kekemelerden...
Forum: Kekemelikle İlgili Düşünceler, Soru ve Cevaplar
Son Yorum: PetraS
21/12/2019, 11:26
» Yorumlar: 2
» Okunma: 118
kaza sonrası kekemelik ve...
Forum: Kekemelikle İlgili Düşünceler, Soru ve Cevaplar
Son Yorum: kyaman
19/12/2019, 17:29
» Yorumlar: 2
» Okunma: 76
Kekemelik ve korku hikaye...
Forum: Kekemelikle İlgili Faydalı Bilgiler
Son Yorum: kyaman
19/12/2019, 09:44
» Yorumlar: 2
» Okunma: 219

 
  Konuşma Korkusu: Kronik Anksiyete ve Kekemelik
Yazar: kyaman - 21/01/2020, 21:12 - Forum: Kekemelikle ilgili bilimsel çalışmalar ve araştırmalar - Yorum Yok

Konuşma Korkusu: Kronik Anksiyete ve Kekemelik

Öz

Kekemelik, bir kişinin konuşma kapasitesinin istemsiz olarak bozulmasına neden olur. Erken yaşta başlar ve 2 yaşında kekemelerin en az% 20'si boyunca ömür boyu devam edebilir. Kekemede anksiyetenin etiyolojik rolü belirlenmemiş olmasına rağmen, kekemeli insanların kronik olmayan ve sosyal olarak endişeli olmayanlara işaret eden kanıtlar ortaya çıkmaktadır. Kekemelik belirtilerinin sosyal olarak utanç verici ve kişisel olarak sinir bozucu olabileceği ve mesleki ve sosyal büyümeyi engelleme potansiyeline sahip olduğu göz önüne alındığında bu şaşırtıcı değildir. Kekemelik için DSM-IV tanı ölçütlerinin etkileri ve kekemeliğin mevcut tedavileri tartışılmıştır.


Kekemelik (kekemelik olarak da adlandırılır), örneğin yüksek sesle konuşurken veya okurken bir kişinin sözlü ifadelerinin istemsiz olarak bozulmasına neden olan bir akıcılık bozukluğudur ( Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994 ). Bozukluğun birincil semptomları Kutu 1'de gösterilmiştir . Semptomlar erken çocuklukta tedavi edilmezse, eşlik eden davranışların daha belirgin hale gelme riski vardır ( Bloodstein, 1995 ; Craig ve ark 2003 a ).

 Kekemelik belirtileri


Davranışsal belirtiler

  1.  Özellikle kelimelere başlarken hecelerin istemsiz tekrarı
  2.  Seslerin istemsiz uzaması
  3.  Hecelerde ve kelimelerde istem dışı engelleme, yani kısa bir süre için sesi tipik olarak 1-3 saniye söyleyememe
  4.  Doğal olmayan tereddüt, kesişmeler, yeniden başlatılmış veya eksik ifadeler ve bitmemiş veya kırık kelimeler
  5.  Eşzamanlı semptomlar arasında göz yanıp sönmeleri, yüz ekşitmesi, başın sarsılması, kol sallanması vb.
Psikolojik ve sosyal belirtiler

  1.  Konuşma yaparken duygusal mücadele
  2.  Belirli sosyal bağlamlarda konuşma korkusu nedeniyle utangaçlık ve sosyal kaçınma davranışı
  3.  Yüksek düzeyde kronik anksiyete, özellikle sosyal veya fobik anksiyete
Kekemelik DSM-IV'te tipik olarak çocukluk çağında ilk teşhis edilen bir hastalık olarak sınıflandırılsa da ( Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994 ) tüm yaş gruplarında bulunur. Kekemelik epidemiyolojisi ile ilgili son araştırmada ( Craig ve ark. , 2002)) kekemeli çocukların çoğunun ergenlikten önce, en yaygın olarak 2 ile 5 yaşları arasında, en yüksek zirvesi yaklaşık 4 yaşındayken başladığını bulduk. Buna gelişimsel kekemelik denir. Beyine inme veya travma gibi bir yaralanmanın beyin hasarına yol açtığı edinilmiş kekemelik vakaları da ortaya çıkar. Tüm yaşam boyunca (2 yaşından yaşlılığa) kekemelik popülasyon sıklığının% 0.72 olduğunu ve erkeklerde en az% 50 daha yüksek olduğunu gördük. Bu nispeten düşük nüfus prevalansı beklenmelidir, çünkü insanların% 2-4'ü çocukluk döneminde bir kekik geliştirmesine rağmen, çoğu erken yetişkinlikte doğal olarak iyileşir ( Bloodstein, 1995). Çocuklarda ve ergenlerde (2-19 yaş) daha yüksek bir prevalans oranı (% 1.4'e kadar) bulduk, bu yaş grubundaki erkekler dört kat daha yüksek bir prevalansa sahipti ( Craig ve ark . 2002 ).

Geçtiğimiz 15 yıl boyunca kekemelik ile kronik ve sosyal kaygı gibi potansiyel psikiyatrik sonuçları arasındaki ilişkiye ilgi artmıştır. Bu makalenin amacı, bu ilişkiyi en son araştırmalar ışığında incelemek ve problemi yönetmeye uygun klinik yaklaşımlar sunmaktır.

Sosyal sonuçlar

Başkalarıyla akıcı ve etkili bir şekilde konuşmak ve konuşmak, birçok sonuçları olan son derece değerli bir beceridir. Akıcılık ve etki ile konuşma yeteneğine sahip olmak, yaşam fırsatlarını daha da artıracak, oysa diskalite ve inartikulasitenin dezavantaj göstermesi muhtemeldir. Örneğin afazi hastalarının yaşam kalitesinin daha düşük olduğu bulunmuştur ( Sorin-Peters, 2003 ).

Olumsuz sosyal sonuçlar kekemelik çocuklar için erken başlar. İlkokulda, kekelemeyen akranları tarafından olumsuz algılanırlar, zorbalığa daha duyarlı olabilirler ( Langevin ve Hagler, 2004 ) ve kekelemeyen çocuklardan daha çok akranlarıyla arkadaşlık kurmakta zorluk çekerler ( Davis ve ark . 2002 ).

Kekemelik olan çocuklarda iletişim korkularının, yapmayan çocuklara göre anlamlı derecede yüksek olduğu gösterilmiştir ve bu korkuların yaşla birlikte arttığı görülmektedir ( Hancock ve ark . 1998 ). Bir kekemeyle akıcı konuşma yeteneğinin azalması, mesleki beklentileri sınırlayabilir ( Craig & Calver, 1991 ; Bloodstein, 1995 ) ve orta ila şiddetli kekemeye sahip birçok kişi, bunu etkili iletişim için bir engel ve dolayısıyla olumsuz bir yaşam olayı olarak algılar ( Craig & Calver, 1991 ; Menzies ve diğerleri , 1999 ).

Kişinin kekemesi hakkında endişeli hissetmek, dinleyenlerin alay, utanç, hayal kırıklığı veya acımaya neden olma potansiyeli nedeniyle makul bir tepki olarak kabul edilebilir ( Bloodstein, 1995 ; Menzies ve ark . 1999 ). Sonuç olarak, kekeleyen çocuklar ergenlik ve yetişkinliğe dönüştükçe, bozuklukla ilişkili kronik olumsuz deneyimlerin utangaçlık ve sosyal kaçınma davranışının gelişimini hızlandıracağı ve psikolojik ve eğitimsel gelişim fırsatlarını sınırlayacağı riski artmaktadır ( Andrews ve Craig, 1988 ; Bloodstein, 1995 ; Craig ve diğ. , 2003 a ). (Kekemelik olmayan insanların savunmasında, çoğu, yüksek yüz kas gerginliği, yüz ekşitmesi, engelleme ve sık tekrarlar gibi rahatsızlıkla ilişkili olağandışı fiziksel ve davranışsal semptomlara alışılmayacaktır.)

Uzun vadeli riskler

Kekemelik tedavi edilmezse, daha sonraki yaşamda bir anksiyete bozukluğu geliştirme riski daha büyük olabilir. 5 yaşından itibaren konuşma veya dil bozukluğu (kekeme dahil) olan çocukları takip eden boylamsal araştırmalar , şizofreni veya yeme bozukluğu ( Beitchman) gibi diğer psikiyatrik hastalıklarla karşılaştırıldığında, yetişkinlik çağının başlarında anksiyete bozuklukları oranlarının (çoğunlukla sosyal fobi) arttığını sürekli olarak bulmuştur. vd . , 2001 ). Kekemecilikle ilgili olumsuz algı ve endişeler yaklaşık 10 yaşında gelişmektedir ( Hancock ve ark . 1998 ). Kuşkusuz, yetişkinlikte, kekeleyici insanlar yaygın negatif klişeler sergilemektedir ( Craig ve ark. , 2003 b ). Örneğin, bozukluğu olan birçok insan kendileri hakkında olumsuz algılara sahiptir (daha endişeli olduklarına inanmak gibi) ve tanıyan birini tanımalarına bakılmaksızın kekeleyemeyen çoğu insan kekemeli yetişkinlerin utangaç, kendiliğinden olduğuna inanır. - güven eksikliği olan bilinçli, endişeli bireyler ( Craig ve ark. , 2003 b ).

Yukarıdaki araştırmalar, yaşlandıkça kekemelik gibi kronik bir konuşma bozukluğunun devam eden olumsuz etkisinin sosyal ve psikolojik olarak zayıflatıcı olabileceğini düşündürmektedir.

Kekemelik deneyimi ve kaygı ile ilişkisi

Bir kişi tehdit edici veya talepkar uyaranlara maruz kaldığında kekemelik daha şiddetli hale gelir ve simülasyon daha az tehdit edici olduğunda azalır. Örneğin, bir dinleyici kitlesine ya da otorite sahibi birine ya da sabırsız ya da kritik görünen bir dinleyiciye konuşma gibi endişe yaratan durumlar artan kekemeyle ilişkilidir ( Bloodstein, 1995 ). Tersine, kekemeleme sıklığı, genellikle, tanıdık bir kişi veya otorite sahibi olmayan biriyle konuşmak gibi endişe verici olmayan durumlarda azalır.

Araştırmalar, tehdit edici sosyal uyaranlarla karşı karşıya kaldıklarında kekeleyici kişilerin fiziksel uyarılma gösterdiklerini ve kekemelik anında artan kaygı bildirdiklerini bulmuşlardır ( Bloodstein, 1995 ; Craig ve ark 2003 a ). Kalp atış hızı, kekemeden hemen önce hızlanabilir ve yüksek sesle okurken kekeleyici kişilerin, kekemelik olmayan kontrollere göre daha yüksek kalp atış hızı değişkenliğine, daha fazla solunum değişikliğine ve daha yüksek kalp atış hızı hızlanmasına sahip olduğu bulunmuştur ( Bloodstein, 1995 ; Craig ve ark . 2003 a ). Kekemelik olan insanlarda, vazokonstriksiyonun kekemeden hemen önce akıcı olarak konuşulan kelimelere göre daha muhtemel olduğu bulunmuştur (Bloodstein, 1995 ).

Durumluk kaygı düzeyleri, kekeme anında ve kekemelik olmayan anlarda ve kekemelik olmayan kontrollerden daha yüksek olma eğilimindedir. Örneğin, Craig (1990) kekemelik yapan kişilerin telefonla konuşurken kekemelik olmayan kontrollerden önemli ölçüde daha yüksek durumluk kaygı düzeylerine sahip olduğunu ve Gabel ve arkadaşları (2002) konuşma yaparken kekemelik yapan kişilerin daha yüksek durumluk kaygı düzeylerine sahip olduklarını, olarak yaptığı Peters & Hulstijn (1984) . Ezrati-Vinacour & Levin (2004) kekemelik şiddetinin konuşma görevleri sırasında durumluk kaygı ile anlamlı bir korelasyona sahip olduğunu, buna karşın durumluk kaygı ve konuşma dışı görevler arasında anlamlı bir ilişki olmadığını bulmuştur.

Kekemenin kronik kaygı ile ilişkisi

Yukarıdaki kanıtlar, kekemeli bir kişi kaygı uyandıran bir sosyal etkileşime girdiğinde kekemeleme riskinin arttığını ve kekemelik anının artan fizyolojik uyarılma ve kaygı düzeyleriyle ilişkili olmadığından daha olası olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, kekemenin kronik anksiyete seviyeleri ile ne kadar ilişkili olduğu belirsizliğini korumuştur. Buna rağmen, son araştırmalar kekemeli birçok insanın normalden daha yüksek kronik anksiyete seviyelerine sahip olduğunu göstermektedir. Gerçekten de, yukarıda belirtildiği gibi, bazıları sosyal korkuların ve kaygının kekemelik belirtilerine makul bir tepki olduğunu savunmuştur ( Menzies ve ark . 1999 ).

Mevcut kanıtlar kekemeli çocuklarda kronik anksiyete düzeylerinin, çocuklarda olmayan seviyelerden farklı olmadığını düşündürse de ( Hancock ve ark . 1998 ; Craig ve ark . 2003 a ), resim yetişkinler için farklıdır. Çalışmaların çoğu kekemeli yetişkinlerin kronik anksiyete geliştirme riski altında olduğunu göstermektedir.

Kapsamlı bir literatür araştırmasında kekemelik ve kekemelik olmayan kontrollerde erişkinlerde kronik ve / veya sosyal kaygı düzeylerini araştıran 20 çalışma belirledik (bu çalışmaların tam bir listesi ve sonuçlarının tablo biçiminde bir özeti mevcuttur) http://apt.rcpsych.org adresindeki bu makalenin çevrimiçi sürümüne). Yedi çalışma, kekemelik yapan yetişkinlerin kekemelik olmayan kontrollerden daha fazla endişeli olmadığı sonucuna varırken, 13 kişi daha endişeli olduklarına karar verdi (çevrimiçi veri ekine bakınız: Tablo 1 ve 2). Yedi 'farksızlık' çalışmasında grup başına ortalama katılımcı sayısının sadece 20 olduğu ve bu da bulgularına duyulan güveni azalttığı belirtilmelidir. 13 'fark' çalışmasında grup başına ortalama 50 idi. Bu tür çalışmalarda tasarım problemleri doğaldır ( Craig et al , 2003 a ) ve bugüne kadar hemen hemen her çalışmanın önemli bir sınırlaması kekemeli kişilerin temsili bir örneğini seçememesidir ('vaka'). Örneklerin çoğu kekemeleri için tedavi almayı seçen bireylerden oluşur ve temsil edici olma olasılığı düşüktür (kekemeyi yapanların% 40'ından azı tedavi aramaktadır; Craig ve ark. , 2003 a ).

Kendi çalışmamızda bu sorunun üstesinden gelmek için ( Craig ve ark . 2003 a ), genel popülasyondan vakaların ve kontrollerin temsili örneklerini toplamak için randomize ve tabakalı bir tasarım kullandık. 12.000'den fazla kişi ile görüşme yapıldı ve kekemeli kişiler, konuşmanın objektif değerlendirmesi ve doğrulayıcı kanıtlar kullanılarak tanımlandı (örneğin kekemenin 3 aydan fazla sürdüğü). Bulgularımız kekemeli kişilerde kronik anksiyete şiddetinin kekemelik olmayan kontrollere göre anlamlı derecede yüksek olduğu görüşünü desteklemektedir.

Sosyal kaygı ve kekemelik tanısı

Sosyal anksiyete bozukluğu, utanç ve aşağılanma korkusunun devam etmesini içerir; hastalar, potansiyel olarak üzücü olabileceğini düşündükleri etkinliklere katılmaktan kaçınırlar, örneğin topluluk önünde konuşma, toplantılar ve sosyal durumlar. Bozukluk, şiddetli sıkıntıya ve işlev bozukluğuna yol açabilen yüksek seviyeli genel anksiyete ile karakterizedir ( Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994 ).

Yukarıda tartışıldığı gibi, kekemelik, utanç ve sıkıntıya yol açabilen ve normal seviyeden daha yüksek kronik anksiyete seviyelerine yol açabilen konuşma içeren sosyal olaylar korkusu ile karakterizedir ( Craig ve ark 2003 a ). Bununla birlikte, DSM-IV kriterleri kekeme teşhisi konan bir kişide sosyal anksiyete bozukluğu veya fobinin birlikte teşhisini yasaklamaktadır ( De Carle ve Pato, 1996 ; Stein ve ark . 1996 ). Sosyal anksiyete teşhisine sadece anksiyeteye neden olan bir hastalık veya durumun (kekemelik gibi) olmaması durumunda izin verilir ( Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994 ).

Bununla birlikte, kekeleyici bir kişi, sosyal anksiyete bozukluğu olan bir kişinin hissettiğine benzer bir şiddetin sosyal kaygısı ile başvurabilir ve bu kaygı, muhtemelen kekemelik semptomlarının bir sonucu olmasına rağmen, sosyal fobi olarak görülebilir ( De Carle ve Pato, 1996 ; Stein ve diğerleri , 1996 ; Schneier ve diğerleri , 1997 ). Stein ve diğerleri (1996)kekemeleri için tedavi almak isteyen 16 kişiden 12'sinin (% 75) sosyal fobi için DSM-IV kriterlerini sağladığını bulmuştur. Bununla birlikte, sosyal fobi tanısı sadece kekemelerinin ciddiyeti göz önüne alındığında kaygısının beklenenden fazla olduğu düşünülenleri içerdiğinde, önemli bir oran (16/7;% 44) sosyal endişe için DSM-IV kriterlerini hala karşılamıştır. bozukluk. Bu, kekemeye ikincil sosyal kaygı yaygınlığının, kekemelik için tedavi arayan kişilerde en az% 40 olabileceğini düşündürmektedir. Bu yaygınlık hakkında doğru veriler sağlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Literatür araştırmamızda vakalar ve kontroller arasında kaygı düzeylerinde anlamlı fark bulunan 13 çalışmanın yedisi sosyal kaygı araştırılmıştır. Yedi kişinin tümü kekemelik yapan kişilerin kekemelik olmayan kontrollerden daha yüksek sosyal kaygı düzeylerine sahip olduklarını göstermiştir (çevrimiçi veri ekine bakınız: Tablo 2). Messenger ve arkadaşları (2004) bu kaygının konuşma görevlerinin gerekli olabileceği sosyal bağlamlarla ilişkili olduğunu, ancak fiziksel tehlike gibi bağlamlarla ilişkili olmadığını bulmuşlardır. Ayrıca, kekemeli insanlar ve sosyal fobisi olan kişiler, kontrollerden çok daha fazla sosyal kaygı düzeyine sahip olsalar da, sosyal fobisi olan kişilerin kekemeli insanlardan önemli ölçüde daha yüksek kaygı düzeylerine sahip oldukları bulunmuştur ( Mahr ve Torosian, 1999 ;Kraaimaat ve ark. , 2002 ).

Tartışma ve tedavi için etkileri

Daha önce de belirtildiği gibi, kekeleyici insanların bir kısmı, sosyal kaygı bozukluğunun birincil teşhisi alan kişilerinki ile karşılaştırılabilir bir ciddiyette sosyal kaygı geliştirir. Bu bireylerin sosyal anksiyete bozukluğuna uygun tedavilerle tedaviden yararlanabileceğine dair kanıtlar vardır ( Stein ve ark . 1996 ; Schneier ve ark . 1997 ). Şu anda, sosyal kaygı geliştirmeyen kekemeli insanlar ile geliştirenler arasındaki farklar hakkında bilgi bulunmamaktadır. Bu bir araştırma önceliği olmaya devam ediyor.

Kekemelik ve anksiyete arasındaki ilişki hakkında mevcut en iyi kanıt, kekemelik için DSM-IV tanılama özelliklerinin yeniden düşünülmesinin gerekli olduğunu göstermektedir. Bunlar haklı olarak hecelerin tekrarlanması, seslerin engellenmesi vb. Bununla birlikte, bu makalede gözden geçirilen araştırma bulgularının, kekemelik tarihinde anksiyetenin (hem devlet hem de kronik sosyal temelli anksiyete) belirgin rolünü güçlü bir şekilde desteklediği göz önüne alındığında, anksiyetenin, özellikle de yetişkinler. Tanılama özelliklerinde, kekeleyici insanların bir kısmının ciddi sosyal kaygı ile mevcut olduğunu belirtmek de uygun görünmektedir.

DSM-IV sınıflamasındaki herhangi bir değişikliği bildirmek için kekemeli kişilerin maruz kaldığı kaygının doğasını daha kesin olarak belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Temsili örnekler kullanan çalışmalara ihtiyaç vardır ve kekemeli ve sosyal kaygı bozukluğu olan kişilerin sosyal kaygıları arasındaki benzerlikler ve / veya farklılıklar araştırılmalıdır. Dahası, başkaları tarafından kabul edildiği gibi ( Stein ve ark . 1996 ), kekemeliğin ciddiyetine orantısız sosyal kaygı düzeylerine sahip olan kekemeli insanların oranının açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.

Kekemelik ve ilişkili kaygı yönetimi

Yukarıda belirtildiği gibi, sunduğumuz kanıtlar, özellikle ergenlerde ve yetişkinlerde kekemenin tanısal bir özelliği olarak kronik veya sosyal kaygı eklenmesini desteklemektedir. Kekemelik için DSM-IV tanılama özelliklerinin anksiyete belirtileri içermesi önemlidir, çünkü mevcut dışlanmalarının kaygı yönetimi üzerinde zararlı bir etkisi olabilir. Örneğin, kekemeleri için tedavi arayan bir kişi, ilgili kaygı düzeyleri açısından değerlendirilemez. Sonuç olarak, anksiyete kekemenin önemli bir bileşeni olarak görülmediği için, bunlara uygun anti-anksiyete tedavisi önerilmeyebilir. Tabii ki, ön kanıtlar anti-anksiyete tedavilerinin kekemelik insanlar için olumlu etkileri olabileceğini düşündürse de ( Craig ve ark . 1996 ;De Carle ve Pato, 1996 ; Hancock ve ark. , 1998 ), tedavinin başarı için kritik önem taşıyan yönlerini tanımlamak için daha ileri klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.

Kekemelik tedavisinde artık daha stratejik bir yaklaşıma ihtiyaç olduğuna inanıyoruz. Burada gösterilen kanıtlardan, kekeleyici kişilerin% 40'ının anormal düzeyde kronik sosyal kaygı ile sunulacağını ve akıcılık şekillendirme ve kekemeleme modifikasyon teknikleri (kekeme) teknikleri gibi kekemelik tedavilerinin ( Bloodstein, 1995 ) kekemelik davranışını azaltmada bu kaygı bileşeni üzerinde sınırlı bir etkisi olabilir. Ergenler ve yetişkinler için kekemelik yönetimine bir yaklaşım Kutu 2'de verilmiştir.. Ayrıntılı değerlendirmeyi takiben, istemsiz tekrarlar ve engelleme ve aşırı kas gerginliği gibi davranışlar üzerindeki kontrolü öğrenerek konuşma zorluğu sırasında bireyin kekemelerini azaltmasına yardımcı olmak için özel kekemelik tedavisi sağlanmalıdır. Bu terapi genellikle bir davranış terapisi rejimi içinde yapılır ( Craig ve ark . 1996 ). Korkular ve endişeler dolaylı olarak akıcılık becerilerini geliştirerek ve aynı zamanda akıcılığı ödüllendirirken kişinin kekemeleme riski altında olduğu durumlardan kaçınmama durumunu güçlendirerek de ele alınabilir.

 Ergenlerde ve yetişkinlerde kekemelik yönetimi


Değerlendirmenin temel bileşenleri

  1.  Çeşitli sosyal bağlamlarda kekemelik şiddetinin teşhisi
  2.  Sosyal kaygı değerlendirmesi de dahil olmak üzere kekemeliğin psikolojik etkisinin teşhisi
  3.  Sosyal beceri dağarcığının özellikle konuşma ile ilgili olarak değerlendirilmesi
tedavi
  1.  Konuşma kalıplarını değiştirerek kekeme semptomlarını azaltan özel davranışsal tedavi (örn. Hava akışı, akıcılık şekillendirme, konuşma kas gerginliği geri bildirimi ve gecikmiş işitsel geri bildirim teknikleri)
  2.  Kekemelik tepkilerini değiştirerek işlevsizliği azaltabilecek kekeme modifikasyon tedavileri (öz kontrol teknikleri, akıcılık ödülleri ve kekemelik için hafif cezalar dahil)
  3.  Sosyal kaygılar için bilişsel-davranışçı terapiler (örneğin gevşeme, sosyal beceriler ve düşünce-kontrol teknikleri)
  4.  Bilişsel-davranışçı teknikler kullanarak kaygıyı kontrol etmekte güçlük çekenler için farmakolojik anksiyete karşıtı tedaviler
Kekemeyi doğrudan tedavi etmenin kaygıyı azaltabileceğini biliyoruz ( Craig, 1990 ). Bununla birlikte, kekemeye maruz kalan birçok kişi, özel kekemelik tedavisinden sonra bile yüksek düzeyde endişe yaşamaya devam eder ve kişi endişeli ise relaps (kekemenin geri dönüşü) bir risktir ( Craig et al , 2003 a ). Belirli kekemelik tedavilerini takiben nüksetme ve kaygı ile ilgili zorlukları olan insanlar, sosyal kaygı geliştirme riski yüksek olan kişiler olabilir. Yani, kaygıları, kekemeleri hakkında anlaşılabilir bir utanç yaşayabilecekleri zaman, özellikle sosyal konuşma ile ilgili olmaktan ziyade, birçok sosyal durumla ilişkilendirildi ve yaygınlaştı. Sürekli sosyal anksiyetesi olanlar için, bilişsel-davranışçı terapi ve anksiyolitik ilaçlar gibi anksiyete azaltma stratejileri, belki de anksiyete sadece bilişsel-davranışçı terapiye dirençliyse, kekeme tedavisinin ek bir birincil odağı olarak düşünülmelidir. Bilişsel terapiler, olumsuz tutumları ele alarak ve bireyi sosyal açıdan iddialı ve yetenekli olarak eğiterek endişeyi doğrudan hedefleyebilir. Gevşeme stratejileri de dikkate alınmalıdır. Bilişsel terapiye ek olarak kullanılan farmakolojik terapi, örneğin kişinin korkulan bir bağlamda kaygısını azaltmada gerçek zorluk çekmesi durumunda (örn. Telefon kullanarak) bireysel olarak reçete edilmelidir. Son olarak, bazı insanlar özel olarak kekemelik tedavisi almak istemiyorlar, bunun yerine öncelikle sosyal kaygılarını zayıflatmak için bir terapiyi tercih ediyorlar.

Biz sadece spesifik olarak kekemelik davranışını hedefleyen tedaviye güvenmenin, en azından anormal derecede yüksek düzeyde kronik sosyal kaygısı olan bireyler için bozukluğun başarılı yönetimi için yeterli olmayabileceğine inanıyoruz. Bu kişilerin uzun süreli akıcılığı ve yaşam kalitesi için, hem kekemelik tedavilerinin hem de anksiyete karşıtı tedavilerin, yetersizliklerinin yönetiminde kullanılması önemlidir.

Rf:
Ashley Craig , Yvonne Tran - 2006 
cambridge.org

Bu konuyu yazdır

  1 Haftalık Kekemelik Çalışması Araştırması
Yazar: kyaman - 18/01/2020, 19:20 - Forum: Terapi yöntemleri, deneyimler ve öneriler - Yorum Yok

 8 Ağustos 2012'de Amerikan Nöroloji Akademisi tıp dergisi olan Neurology ® 'nin çevrimiçi sayısında yayınlanan bir araştırmaya göre, sadece bir haftalık konuşma terapisi beyni yeniden düzenleyebilir ve kekemeliğin azaltılmasına yardımcı olabilir .

Çin çalışması, araştırmacılara kekemelikte farklı beyin bölgelerinin rolü hakkında, yetişkinlerin yaklaşık yüzde birini etkileyen yeni bilgiler vermektedir.

Çalışmaya kekeme sorunu yaşayan 28 kişi ve kekemeliği olmayan 13 kişi dahil edildi. Kekemeli kişilerin 15'i günde üç seans ile bir haftalık tedavi gördü. Diğer kekemeliler ve kontrollere hiç tedavi verilmedi. Terapi, katılımcılara kendileriyle konuşulan iki heceli kelimeleri tekrar etmelerini ve daha sonra kendilerine görsel olarak sunulan kelimeleri okumayı içermiştir. Her iki görevde de zaman sınırı yoktu. Kekemelik testlerinde ortalama puanlar ve kekemeli hecelerin yüzdesi, tedaviyi alan kişiler için iyileşti. Terapi almayan kekemelerin skorlarında değişiklik yoktu.

Çalışmanın başlangıcında ve sonunda tüm katılımcılar için beyindeki serebral korteksin kalınlığını ölçmek için beyin taramaları kullanıldı. Ayrıca istirahat halindeyken dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısı olarak adlandırılan beyin bölgeleri arasındaki etkileşimleri de ölçtüler. Konuşma ve dil üretiminde, kekemeli olanlar için pars opercularis adı verilen önemli bir alanda etkileşimlerin kalınlığı ve gücü kontrollere kıyasla azaldı. Kekeme sorunu yaşayanlar için serebellumda kontrollere kıyasla artan etkileşim gücü bulunmuştur.

Tedaviyi alan kişiler için serebellumdaki fonksiyonel bağlantı, kontrollerle aynı seviyeye düşürüldü. Beynin pars opercularis bölgesinde değişiklik olmadı.

Çin'deki Pekin Normal Üniversitesi'nden PhD araştırmacısı Chunming Lu, “Bu sonuçlar, beynin terapi ile kendini yeniden düzenleyebildiğini ve beyincikteki değişikliklerin kekemeyi telafi eden beynin bir sonucu olduğunu gösteriyor. “Ayrıca, kekeme sorunu yaşayan insanlarda beynin pars opercularis bölgesinin yapısının değiştiğine dair kanıtlar sağlıyorlar.”

Araştırmaya eşlik eden bir başyazı yazmış olan Almanya'nın Frankfurt kentindeki Goethe Üniversitesi'nden Dr. ”

Çalışma Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı tarafından desteklendi.


Eski bir araştırmadır.

Bu konuyu yazdır

  Bebekler konuşmayı nasıl öğrenir?
Yazar: kyaman - 11/01/2020, 10:54 - Forum: Kekemelikle ilgili bilimsel çalışmalar ve araştırmalar - Yorum Yok

Başkaları ile iletişim kuramadığınızı hayal edin.
Dil hayatımızın en önemli parçalarından ve üzerinde akademik çalışma yapılan en eski konulardan biri. Dilbilim tarihinde bilinen en eski yazı 2.000 yıl önce Hindistanlı bilim insanı Pāṇini tarafından yazılmış. Son zamanlarda bulunan yeni elektrofizyoloji ve nörogörüntüleme teknolojileri dilin insan beyninde nasıl üretildiği ve anlaşıldığı üzerine açıklık getiriyor.

Eski zamanlarda beynin nasıl kompleks fonksiyonlar gösterdiğini anlamak için yaptığımız çalışmalar lezyon çalışmaları idi. Lezyon çalışmaları kişilerin beyinlerinin çeşitli bölgelerine hasar verildiğinde beyin fonksiyonlarına ne olduğunu incelemek üzerineydi.
19. yüzyılda Fransız doktor ve bilim insanı Pierre Paul Broca konuşamayan, ama kendilerine söyleneni anlayan iki hasta üzerinde çalışmalar yaptı. Bu hastalık hastanın konuşma ile ilgili sıkıntı çektiği bir afazi türüydü. Her iki hasta da çok az kelime söyleyebiliyorlardı.
Bu hastaların otopsileri, ikisinin de beyinlerinin sol frontal loblarında (ön loblarında) hasar olduğunu gösterdi. Bu bölgenin beynin konuşma ile ilgili bölgesi olduğu barizdi, bu bölgeye Broca bölgesi ismi verildi. Hastalar hızlı ve akıcı bir şekilde konuşamaz, ama hala konuşulanı anlayabilirlerse Broca afazisi oldukları anlaşılıyordu.
Buna benzer olarak Karl Wernicke isimli Alman bilim insanı bazı hastalarının düzgün konuşabildiklerini, ancak kendilerine söylenenleri anlama yeteneklerini kaybettiklerini fark etti. Hastaların kurdukları kelimeler ve cümleler anlamsızdı. Wernicke sol temporal lobda oluşan bir hasarın bu semptomlara sebebiyet verdiğini keşfetti ve bu hastalığa ”Wernicke Afazisi” ismi koyuldu.

wernicke-ve-broca-791x1024.jpg
Bu iki keşif beynin belli bölgelerinin çeşitli işlevlere özgü olduğunu, frontal ve temporal lobların (ön ve yan lobların) da dil kabiliyeti için özellikle önemli olduğunu kanıtladı.
Teknoloji ilerldikçe bilim insanları beynin dil yeteneğinin inceliklerini daha iyi bir şekilde araştırmaya başladılar. Bunun bir örneği ilaçla kontrol edilemeyen zorlu epilepsi hastaları üzerinde yapılan çalışmalardır. Bu hastalar gün içinde birden fazla atak geçirdiklerinde, uç ama bazen gerekli bir çözüm olarak ataklara sebebiyet veren beyin bölgelerinin ameliyatla alınması gerekebilir. Bu bölgenin yerini hassas bir şekilde belirleyebilmek için hastalar beyin yüzeylerine elektrodlar yerleştirilen bir operasyona girerler ve bu elektrodlar beyin hakkında veri toplarken 1-2 hafta hastanede kalırlar. Bu sırada eğer hastalar gönüllü olurlarsa bilim insanları ses ve kısa görüntüler oynatarak elektrodların bunları da kayıt altına almasını sağlayabilirler. Bu tür deneylere “elektrokortikografi (ECoG)” denir. ECoG bilim insanlarına beynin konuşmayı anlama ve üretmesi konusunda ne kadar spesifik beyin bölgelerinin çalıştığını anlamak açısından çok büyük bir miktarda veri toplanmasını sağlar.
Tartışmalı bir konu olsa da dilin en mükemmel tarafı nasıl geliştiğidir. Yıllar boyunca bilim insanları dilin ve konuşmanın “insanda doğrudan var olduğunu” ya da genetik programımızda bulunduğunu düşünüyorlardı, çünkü bebeklerin dili bu kadar hızlı ve etkili öğrenmesini açıklamanın en iyi yolu buydu.
2 yaş civarında bebekler kelime dağarcıklarına günde 10 kelimeye kadar ekleme yaparlar! Çocukların dili nasıl bu kadar hızlı öğrendiklerini hala tam olarak anlayamasak da, bilim insanları dili öğrenebilmek için öğrenilmesi gereken dilden bağımsız süreçlerin olduğunu düşünmektedirler. Klasik düşüncenin aksine, tahminler “Hebbian öğrenme” yönteminin dil gelişiminde kullanıldığı yönünde. Hebian öğrenme iki nöronun birlikte aktif olması ile aralarındaki bağlantının kuvvetlenmesi durumudur.
Alıntı:2 YAŞ CİVARINDA BEBEKLER KELİME DAĞARCIKLARINA GÜNDE 10 KELİMEYE KADAR EKLEME YAPARLAR!
Bu konsept kelime öğrenmesine de uygulanabilir.
Örneğin, bir annenin çocuğuna “top” kelimesinin öğretmeye çalıştığını düşünelim. Anne topu eliyle gösteriyor olabilir, fakat bebek annesinin ne demek istediğini tam olarak nasıl biliyor? Anne topun rengini söylüyor olabilir, topun bir tarafını gösteriyor olabilir, yeri gösteriyor olabilir, hatta zemini bile gösteriyor olabilir. Bu imkansız bir problem gibi görünebilir. Ama bu durumu uzun ve çok örnekli öğrenme süreci olarak düşünürsek, bu problemde bir bilgi daha keşfetmiş oluruz.
Bebek ilk kez “top” kelimesini duyduğunda annesinin veya babasının neyi kastettiğini bilemez. Ancak zaman ilerledikçe ve topu pek çok kez görünce topun boyutu, rengi, üzerinde bulunduğu zemin ve etrafında bulunan oyuncaklar değişse bile artık değişmeyen tek şeyin top olduğunu anlar ve o cismin “top” olduğu bağlantısını kurar. “Top” kelimesi ile cisim olan topun arasındaki bağlantı güçlenirken diğer bağlantılar yavaş bir şekilde zayıflar ve kaybolur. Bu örnek sadece çok basit bir sürecin kompleks dil öğrenimi üzerine nasıl bir etkisi olduğunu gösterir.

Çeviri: Cerrahpaşa Nörobilim Kulübü’nden Mustafa Mert Atilla
Yazı ilk olarak 28 Mart 2018 tarihinde Knowing Neurons sitesinde İngilizce olarak yayınlanmış olup NöroBlog’un Knowing Neurons ile gerçekleştirdiği işbirliği ile Türkçe diline çevrilmiş ve yayınlanmıştır.
noroblog.net (Rf)

Bu konuyu yazdır

  Kekemelikle Nasıl Başa Çıkabilirim?
Yazar: kyaman - 05/01/2020, 21:21 - Forum: Kamuoyu ve farkındalık çalışmaları - Yorumlar (3)

Kekemelikle Nasıl Başa Çıkabilirim?
“Kekeledikçe heyecanlanıyorum, heycanlandıkça daha çok kekeliyorum. Kendimi derin bir kuyuya düşmüş gibi hissediyorum ve bir türlü bu kuyudan çıkamıyorum. Bir kere psikoloğa gittim. Bana özsaygımı artırmam için kendime bir kız arkadaş bulmam ve onunla birlikte olmam gerektiğini söyledi. Tabii ki oraya bir daha gitmedim. Tek isteğim insanların beni olduğum gibi kabul etmesi” (Rafael, 32 yaşında).

SADECE bir otobüs bileti istemenin bile soğuk soğuk terlemenize yol açtığını ya da konuşurken sık sık sözcüklere takılıp ilk sesleri tekrarladığınızı düşünün. Dünya çapında yaklaşık 60 milyon kekeleyen insan, yani her 100 kişiden 1’i işte bu durumda.* Sık sık alaylara ve ayrımcılığa maruz kalırlar. Hatta, telaffuzu zor sözcükler yerine daha kolay telaffuz edebildikleri sözcükleri seçtikleri için pek zeki olmadıkları bile düşünülür.
Kekemeliğe ne yol açar? Tedavi edilebilir mi? Bir kekemenin daha akıcı konuşabilmek için yapabileceği bir şey var mı? Onlara siz nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Nedenleri Biliniyor mu?
Eski çağlarda insanlar kekemeliğe kötü ruhların yol açtığına ve bu ruhların çıkarılması gerektiğine inanırdı. Ortaçağda ise sorunun kaynağının dil olduğu düşünüldü. Peki “tedavi” neydi? Kızgın demirle dağlamak ve acı baharatlar sürmek! Sonraki yüzyıllarda cerrahlar dildeki sinirleri ve kasları kesti, hatta hastanın bağdemciklerini aldılar. Fakat bu gaddar yöntemlerin hiçbiri amacına ulaşamadı.
Modern araştırmalar kekemeliğin birden fazla nedeni olabileceğini ileri sürüyor. Bir etken, kişinin strese verdiği tepki olabilir. Başka bir etken genetik yapı olabilir, çünkü kekemelerin yüzde 60’ından fazlasının akrabaları da aynı sorunu yaşıyor. Ayrıca görüntüleme yöntemleriyle yapılan araştırmalara göre, kekeme birinin beyni konuşma becerisini farklı bir şekilde yönetir. Dr. Nathan Lavid şöyle diyor: “[Bazı insanlar] daha beyinleri sözcüklerin nasıl telaffuz edileceğini emretmeden konuşmaya başlıyor olabilir” (Understanding Stuttering).*
Dolayısıyla kekemeliğin başlıca nedeni, bir zamanlar sanıldığı gibi psikolojik olmayabilir. Bir kitaba göre “Kekemelik, kişinin düşünce tarzına bağlı değildir, kekeme kişiler ikna yoluyla kekemelikten kurtarılamaz” (No Miracle Cures). Ancak, bu kişilerde kekemelikten kaynaklanan psikolojik sorunlar çıkabilir. Örneğin toplum içinde veya telefonda konuşmak gibi bazı durumlar onları ürkütebilir.

Kekeme Kişilere Yardım
İlginçtir ki, kekeleyen kişiler genelde şarkı söylerken, kendi kendilerine ya da hayvanlarıyla konuşurken, fısıldarken, koro halinde konuşurken veya başkalarını taklit ederken hiç kekelemez ya da çok az kekeler. Ayrıca böyle çocukların yüzde 80’i kendiliğinden iyileşir. Peki ya kalan yüzde 20 hakkında ne denebilir?
Günümüzde akıcı konuşmaya yardım eden konuşma terapileri yapılmaktadır. Bazı teknikler çene, dudak ve dil kaslarını gevşetip diyaframdan nefes almayı içerir. Ayrıca hastalara, konuşmaya başlamadan diyaframdan kısa kısa nefes alıp vermeyi içeren nefes teknikleri öğretilebilir. Bunun yanı sıra hastalar ünlü ve bazı ünsüz harfleri uzatmaya teşvik edilebilir. Akıcılık geliştikçe konuşma hızı da yavaş yavaş artar.
Bu beceriler sadece birkaç saat içinde öğrenilebilir. Fakat stresli durumlarda bunları başarıyla kullanabilmek için binlerce saat pratik yapmak gerekebilir.
Eğitim ne kadar erken başlamalı? Çocuğun kekemeliğinin kendiliğinden geçmesini beklemek doğru olur mu? İstatistiklere göre, beş yıldır kekeme olan çocukların yüzde 20’sinden azı kendiliğinden iyileşiyor. No Miracle Cures kitabına göre “Altı yaşında bir çocuğun konuşma terapisi görmeden iyileşmesi pek mümkün değildir.” Dolayısıyla “kekeme çocukları mümkün olduğunca kısa sürede bir dil ve konuşma pataloğuna göstermekte fayda var.” Yetişkin olmasına rağmen hâlâ kekeme olan kişilerin yüzde 20’sinin tahminen yüzde 60 ila 80’i konuşma terapisine cevap veriyor.*

Gerçekçi Olun
Kendisi de bir kekeme olan konuşma pataloğu Robert Quesal’a göre her koşulda mükemmel bir akıcılıkla konuşabilmek çoğu kekeme için gerçekçi bir hedef olmayacaktır. Başta sözünü ettiğimiz Rafael artık daha akıcı konuşsa da sorununu tamamen yenemedi. O şöyle diyor: “Topluluk önünde bir şey okumam ya da konuşmam gerektiğinde veya güzel bir kadının karşısında daha çok kekeliyorum. İnsanlar benimle dalga geçtiği için eskiden özgüvenim eksikti. Fakat şimdi kendimi olduğum gibi kabul etmeye ve fazla ciddiye almamaya çalışıyorum. Artık bir sözcük yüzünden kekelediğimde kendime gülebiliyorum ve sakin kalıp söze devam etmeye çalışıyorum.”
Amerikan Kekemelik Derneği’nin bir yayınında da Rafael’in sözleriyle uyumlu olarak şöyle deniyor: “Asıl mesele, kekemeliği yenmek için daha fazla gayret göstermek değil, kekemelik korkusunu yenmektir.”
Birçok kekeme kişi bu sorun nedeniyle hayattan el etek çekmedi. Hatta fizikçi Sir Isaac Newton, Britanyalı devlet adamı Winston Churchill ve Amerikalı aktör James Stewart gibi bazıları ünlü oldu. Başkaları ise bir enstrüman çalmak, resim yapmak ya da işaret dili öğrenmek gibi konuşma gerektirmeyen başka beceriler edindiler. Kekemelik sorunu olmayanlarımız bu sorunla mücadele eden kişilerin gösterdiği büyük gayreti takdir etmeli. Öyleyse onlara elimizden geldiğince cesaret verelim ve destek olalım.

[Dipnotlar]
Kekemelerin yüzde 80’den fazlası erkektir.
Kekemeliğin nedenleriyle ve doğru tedavisiyle ilgili güncel teoriler bazı yönlerden ortak olabilirse de bazen çelişebilir. Uyanış! dergisi belirli bir görüşü ya da tedavi yöntemini önermez.
Bazı durumlarda terapistler kekemeliğe karşı, kişinin kendi sesini geç duymasını sağlayan cihazlar veya konuşmaktan kaynaklanan gerginliği azaltan ilaçlar kullanmayı önerebilir.

KEKEME BİRİNE NASIL YARDIMCI OLABİLİRSİNİZ?
● Rahat ve sakin bir ortam sağlayın. Günümüzün hızlı tempolu ve stresli yaşam tarzı çoğu zaman sorunu daha da kötüleştirir.
● Kekeleyen kişiye yavaş konuşmasını söylemektense, siz yavaş konuşarak örnek olun. Sabırla dinleyin. Sözünü kesmeyin. Onun yerine cümlelerini tamamlamayın. Ona cevap vermeden önce biraz bekleyin.
● Eleştirmeyin ve onu düzeltmeyin. Uygun bir göz teması, yüz ifadeleriniz, vücut diliniz ve sözlerinizle onun nasıl konuştuğuyla değil, ne söylediğiyle ilgilendiğinizi gösterin.
● Kekemelik aranızda bir tabu olmasın. Dostça bir gülümseme ve soruna nazikçe değinmek kekeleyen kişiyi rahatlatabilir. Belki şöyle bir şey diyebilirsiniz: “İnsanın kendini ifade etmesi bazen kolay olmuyor, değil mi?”
● Her şeyden önemlisi onu olduğu gibi kabul ettiğinizi gösterin.

“KEKELEMEM YAVAŞ YAVAŞ AZALDI”
Yehova’nın Şahidi olan Víctor, ailesinde büyük bir sorun yaşandığı sırada kekeme oldu. Fakat terapi görmesi gerekmeden birkaç yıl içinde konuşma sorununu yenebildi. Bu süre içinde, cemaatlerde her hafta yapılan Vaizlik İbadetinde görev almaya başlamıştı. Vaizlik İbadeti bir konuşma terapisi değilse de, görev alanların konuşma yeteneğinin gelişmesine ve özgüvenlerinin artmasına yardım eder.
Bu ibadette kaynak olarak Vaizlik Eğitim İbadetinden Yararlanın kitabı kullanılır. Kitapta “Kekemelikle Mücadele” başlığı altında şu sözler yer alıyor: “Denemeye devam etmek önemlidir. . . . . Bir konuşma yapacaksanız, iyi hazırlanın. Kendinizi sunuşunuza verin. . . . . Konuşurken kekelemeye başlarsanız, sesiniz ve konuşma tarzınızda sakinliğinizi mümkün olduğunca koruyun. Çene kaslarınızı gevşetin. Kısa cümleler kurun. Söz arasında çıkan ‘ııı’ ya da ‘eee’ gibi sesleri mümkün olduğu kadar azaltın.”
Bu ibadetin Víctor’a yararı oldu mu? O şöyle diyor: “Nasıl konuşacağıma değil de ne söyleyeceğime konsantre olduğum için sorunumu unutuyordum. Ayrıca defalarca prova yapıyordum. Bu sayede kekelemem yavaş yavaş azaldı.”


Yazar:
Anonim / 2010 - Bazı kelimeler translate ile çevrildiğinden dolayı anlamsız olabilir.
Uyanış dergisinden.

Bu konuyu yazdır

  Kekemeler İçin Telefonda Konuşma Önerileri
Yazar: kyaman - 21/12/2019, 13:28 - Forum: Kekemelikle İlgili Faydalı Bilgiler - Yorum Yok

TELEFONU KULLANIRKEN
Birçok insan ,kekemelerin; telefonda kekelediğini,zorlandığını bilir. Kekelemiyormuş gibi dinleyin.Onlara cevaplaması için süre tanıyın.Telefonda kekelerken; genellikle “aa,eee” gibi sesler çıkarabilirler.Anlamlı el,kol hareketleri olabilir,muhtemelen yüksek sesle ve saldırgan konuşabilirler.Telefonla konuşurken büyük bir stres yaşanabilir.Her insanın stresi,korkusu farklı olduğundan;onunla başa çıkma yollarını öğrenmelidir.Karşında eğer kekeliyormuş gibi bir sesle konuşan biri varsa;onun telefonu kullanırken problemi vardır.O zaman aşağıdaki tavsiyelerle ona ve kendine yardımcı olabilirsin.
Birini Arıyorken(Arama Süreci)
Bu arama süreci üç evreye ayrılır: Hazırlık,Telefonu açma(Arama),Cevaplayan kişinin tepkisini değerlendirme.
1- Hazırlık: Neden aradığınıza emin olun.Arama yaptığında yanında kağıt,kalem bulunsun ve takıldığınız yerleri yazın.Önemli bir konuşmadan önce arkadaşlarınızı ve akrabalarınızı arayın ve bunlarla uzun konuşun,bu sizi rahatlatır.Bu gevşemenize yardımcı olabilir.Eğer aramanız gereken birkaç numara varsa bunları kendinize göre uygun bir liste haline getirip arayabilirsiniz.Sizin için en kolay olanından zora doğru bir yol izleyin.İhtiyacınız olan aramaları bekletmeyin.Bu, onu sizin için daha zor ve stresli hale getirebilir.
2-Arama: Telefonla arama yaparken;çoğunlukla zor olan kısmı; doğru kişiye ulaşmaktır.Örneğin bir telefon santrali ya da operatör ile karşılanırsan; isim söylemekten numara ya da bölüm söylemek senin için daha kolay olacaktır.Başlangıç için bazı alternatif sözcükler aklında mı bunu düşünün.Söylemek istediğiniz şey konusunda esnek olun.Eğer takılmaya,duraklamaya başlarsan açıkça kekele,yumuşak ve kolayca; sözcükleri zorlamamayı deneyin ve en önemlisi yavaşça konuşmayı hatırlayın.Sessizliklerin ve duraksamaların hakkında çok fazla üzülmeyin.Bunlar her konuşmada olağan şeylerdir.Herhangi bir takılmana endişelenmekten ziyade ne söylemek istediğine konsantre ol.Senin amacın iletişim kurmaktır,kekeleyip kekelemediğin değil.Siz akıcı konuşmanızı sürdürmenize dikkat edin.Birçok kekeme akıcı konuştuğunu unutur, ve kekelediği zamanların üzerinde durur.
Akıcı konuştuğunuz zamanlarda bunun tadını çıkarın; daha akıcı konuştuğunuz zamanlarda birilerini arayın; unutmayın:”Demir tavında dövülür.” Akıcı konuşmayı güven besler ve güveni de akıcı konuşma…
Telefon ederken ayna karşında kendini görebileceğiniz bir yere geçin, vücudunuzda, yüzünüzde ve vücudunuzun diğer parçalarındaki gerilimi izleyin,.Eğer zor bir aramayı yapmak için sebat ettiysen,ve iyi iletişim kurduğunu hissettiğinde,kendini öv ve başarılı bir aramanın sana verdiği iyi hissi her zaman hatırla.
3- Nasıl Konuştuğunu Değerlendirme:
Özel bir arama yaptığınızda; stresli olduğunu hissettiysen ve kekelediysen; kekelediğini unutmaya çalış.Pozitif düşün;telefonda daha az kekelediğin zamanları ve sohbetleri hatırla.Kekelemek bir felaket değildir, konuştukça tecrübe ederek bunu öğrenebilirsiniz.Evde telefon konuşmalarını teybe kaydedebilirsiniz.Dikkatli şekilde konuşmanızı not edin;özellikle konuşma hızınızı ve bloklarınızı yazabilirsiniz.Her kayıtta hatalarınızı öğrenmeye çalışın ve bir sonraki araman için strateji geliştirmeye çalışın.Bu tekrar etmeler(kayıt tutmalar) problemlerini tanımaya yardım edecek ve bunları sözle ifade edebileceğin bir bölüm oluşturacaktır.Zamanla problemli kelimeleri ve durumları ortaya çıkarmana yardımcı olacaktır.
Telefona Cevap Verme Süreci

Bu sizin kontrolünüzün daha az olduğu bir alandır.Yine de üzerinizdeki baskıyı iyi olduğunuz bölümleri bularak azaltabilirsiniz.Her zaman telefonu siz hazır olduğunuzda cevaplayın.Telefonu açmak için acele etmemeye çalışın.Yeniden anahtar sözcük seçeneklerini hazırlayın: diğer telefon numaranız, şirketinizin ismi, hatta kendi ismin!Size o an en kolay gelenleri kullanın.Eğer gürültülü bir ortamda konuşuyorsanız sadece karşı tarafın konuşmasına konsantre olun.
Şunu kabul edin;diğerlerinin sizi duyduklarını ve gördüklerini kabul edin ama onların sizin konuşmanıza engel olmasına izin vermeyin.
Eğer ilk kelimede takılırsanız;ilk başlangıçtaki bu sessizlikten korkmayın.Bu telefona cevap veren kişilerde sık görülen bir durumdur.
Sizi telefonda arayanda kekeleyebilir.Bu diğerlerinde de olabilecek olağan bir şeydir.Sabırlı olun,Onlar da sizin gibi tedirgin ve stresli olabilir, böyle durumlarda yukarıda bahsedilen noktalara dikkat edin ve uygulamaya koyun.
GENEL TAVSİYELER

* Telefonla konuşurken size yardım edecek,mutlu olacağınız şeylerin pratiğini yapın.

* Telefon korkunuzla karşı karşıya gelin.Sizi ne korkutuyor ve siz ne yapabilirsiniz?
* Telefondan hangi durumlarda kaçındığınızı bulmaya çalışın ve aşamalı olarak bunların üzerine gidip aşmayı deneyin.Çoğunlukla yakınınızdaki kişileri arayarak pratik yapın.
* Telefonu açan kişiye sanki ailenizden biriymiş gibi davranın ve ona göre konuşun.
*Açıkça kekelediğinizi kabul edin.Eğer siz kekemeliğinizden yaşamınız boyunca kaçındıysanız bu çok zor olabilir.Kekelemeniz hakkında konuşarak pratik yapın.
Birçok insan kekemelik hakkında konuşmasının gerginliğini ve korkusunu azalttığını söylemiştir.
*Kekeme olmayanların telefonda nasıl konuştuklarını izleyin,dinleyin ve onların da zaman zaman akıcılıklarının kaybolduğuna şahit olabilirsiniz.Onlarında tereddüt ettiğini, her zaman tam akıcı olarak konuşmakta sorun yaşadıklarını gözleyebilirsiniz.
* Başkalarına,size faydalı olan şüphelerinizi söyle.Kekelediğinizi söyleyin.Eğer onlar, kekelediğinizi bilirlerse sessiz kaldığında bekleyeceklerdir ve siz de hazır olduğunuzda başlayabilirsiniz.
Son olarak; BOL BOL UYGULAMA YAPIN…
Bu modern dünyada; bir plastik parçasının hayatınıza egemen olmasına ve sizi korkutmasına izin vermeyin!
“Telefondan korkmak ve uzak durmaktansa, telefonda kekelemek daha iyidir.”

DAHA FAZLA AKICILIK İÇİN ÖNERİLER
Her zaman deneyin…
1- Daha yavaş ve temkinli biçimde konuşun.Sesli harflerin olduğu heceleri atlamayın,sizin düşündüğünüz gibi yavaş olmayacaktır.
2- Dudak ve çeneden çıkan,söylenen kelimeleri;yavaş ve gevşek hareketlerle çıkarın.Söylediğiniz sözcükleri hissetmeye çalışın.
3- Tüm kelime değiştirme ve kaçınmalarını ele, bu alışkanlıklarını elemen kekelemeni de eleyecektir.Sadece sözcüklerin senin onlardan kaçmayı denediğin zaman daha büyük bir problem olduğundan korkmalısın.
4- Konuşmanı ileri doğru hareket ettir.Doğru söylediğin kelimeleri tekrar etme.Daha önce tekrarlayarak söylediğin kelimeler sadece senin bir sonraki kelimeyi söylerken korkmana neden olacaktır.
5- Dinleyici ile doğal göz temasını sürdür.
6- Ara sıra maksatlı olarak kekele!Kasten tekrarla ya da blokla, konuşman esnasında o gergin anlardaki mekanizmayı kontrol etmeye başladığını göreceksin.
7- Kekelediğin zaman gereksiz olarak yaptıklarını izle,öğren ve tanı.Sen kendi kekemeliğini analiz edebilirsin,daha akıcı konuşmayı koordine edebilmek için ihtiyacın olan kas değişiminden haberdar olursun.
8- Senin amacın daha akıcı olmak, mükemmel olmadığını hatırla!Hatta normal konuşanların da konuşmasında akıcılık bozulmaları vardır.Muhtemelen kekelemeni sürekli kontrol edemezsin ama bloklarının,duraksamalarının neyden sonra geldiğini kontrol edebilirsin. Akıcılığınıza odaklanmayı deneyin.Kekelediğinizi düşünmeyin.
9- Kekelediğini, seni dinleyen kişiye söyle.Korkularını gizlemeye veya azaltmaya çalışma,bu şekilde akıcılık sana çok daha kolay gelecektir.
10-Kaygı,engellenme ya da gerilim seni akıcı konuşmanı kaplamaktadır.Kekemeliğin hakkında hiçbir şeyden utanma,sen bunu(Kekelemeyi) maksatlı olarak yapmıyorsun.Bloklamalarından,duraksamalarından utanacağına;ne yaptığını analiz edip,sözcüğü yeniden akıcı şekilde söylemeyi dene.

Rf:
ilksesrehabilitasyon.com

Bu konuyu yazdır

  toplumun biz kekemelerden beklentisi
Yazar: Misafir34 - 18/12/2019, 22:37 - Forum: Kekemelikle İlgili Düşünceler, Soru ve Cevaplar - Yorumlar (2)

gözemlerime ve analizlerime ve de çevremden alıdığım geri bildirimlere göre toplum bizden kekemeligimizden kurtulmamızı istiyor.her ne kadar durumu izah etsenizde önyargıları bu yöndedir. mesela facebookta çeşitli fikirlerin payaşıldıgı gruplarda kekemelik hakkında fikir istenildigi zaman sizden genelliklede kitap okuyarak veyuhut diger yolları kullanarak kekemelikten kurtulmamızı istiyorlar.

Bu konuyu yazdır

  kaza sonrası kekemelik ve kekemelik düzeyi
Yazar: Misafir34 - 18/12/2019, 22:31 - Forum: Kekemelikle İlgili Düşünceler, Soru ve Cevaplar - Yorumlar (2)

kaza sonrası yada sonradan kekeme olan dogal olarak beyinsel zarar gören kekeme arkadaşların kekemelik düzeyi nasıldır.bizler gibi farklı duygularda ve yerlerde mi kekeliyor yoksa belli bir sabit düzeyde sabit kelimeler ile mi kekeliyor

Bu konuyu yazdır

  kekemelik ve daha fazlası
Yazar: Misafir34 - 18/12/2019, 22:28 - Forum: Kekemelikle İlgili Düşünceler, Soru ve Cevaplar - Yorumlar (1)

bir arkadaşımla işyerinin bize yarattıigı sıkıntıları konuşurken ve rahat ortamdayken yani rahatken kekeleme yokken işyerinin sıkıntılarını anlatırken kekemeligin nüksetlmeye başladığı hissettim yani demem o ki kekemelik sadece konuşma dışında çevresel faktörlerden de etkisini gösteriyor.

Bu konuyu yazdır

  Akıllı Bileklik ile Metronom Yöntemi(Android)
Yazar: kyaman - 14/12/2019, 23:11 - Forum: Terapi yöntemleri, deneyimler ve öneriler - Yorumlar (2)

Selamlar.
Kendimce bulduğum bir yöntemi paylaşıyorum.
Shaping yöntemlerinden biri olan ve bazı kurumlardan uygulanan  Ritmik Okuma ve Konuşma (Metronom) yöntemini günlük hayata adapte etmek için birkaç ay terapi görülüyor ama bunu günlük hayatta uygulamak biraz zor ve dolayısıyla bu yöntem ile konusmanızın şeklini değiştirmiş oluyorsunuz.Yalnız ben yine de paylaşmak istedim, belki bazılarınızda az çok faydası olabilir. .Bunu telefonuza yüklediğiniz uygulama ile bileğinizi takılı olan akıllı bilekliğinize titreşim vererek , her titresimde de kelimeyi söyleyerek konusmanızın akıcılığına faydalı olabilir.

resim

Kullanım:
Bunun için Xiaomi Mi Band 3 modelinden almanız gerekmektedir.Sadece bunu denemek için bir üst modelinden almak için vazgeçtim.Birkaç model ile uyumlu olduğu belirttiği için bu akıllı bilekliği yazıyorum.Diğer bilekliklerde uyumsuzluk olabilir.

Açıklama:

Dünya Sağlık Örgütünün (WHO) kekemelik tanımlamasında konuşmanın ritminde görülen bir bozukluk tabiri geçmektedir. Kekeme vakalarda, konuşmanın melodik ve ritmik özelliği bozulmuştur. Ancak zorlanmadan şarkı söyleyebilir ve ritmin eşlik ettiği aktivitelerde normal konuşmayı gerçekleştirebilirler. Bu nedenle ritmik ve metodik konuşma terapisinin kekemelere yardımcı olacağı düşünülmektedir.
Geçmiş çalışmalarda ritmik vuruşlarla senkronize edilen konuşmanın kekemeliği azalttığı; ancak bu şekilde yapılan konuşmanın yapay olduğu vurgulanmıştır. Bu etkilerin görsel ya da dokunsal olduğunda da görüldüğünü belirten çalışmalar mevcuttur. Bunun nedeni ise metronomik vuruşların konuşmanın ritmini düzelttiği temeline dayanır.

Ritmli konuşma en hızlı sonuç veren teknik olmasının yanında en yüksek akıcılık eşiğini de sağlar. Kazanılan konuşma kolayca şekillenmezse bu hali ile birçok orta ve hafif dereceli kekemelikten daha az kabul görür. Ancak konuşma, genellikle sonradan yavaşlar, vurguları değişir ve şekillenir.



Uygulamanın adı:Vibro Metroname (Android) google play'den indirebilirsiniz.Bluetooth ile eşleştirdikten sonra zil sesi simgesini kapatıp ,titreşim simgesini aktif hale getiriyoruz.Bluetooth ile bilekliği zaten eşleştirmiş olduğu için zaten uyguamayı açıp bunları yapmanız yeterli.Geri kalan ayarları basitçe yapabilirsiniz.Kaç vuruşta,hızı vs..

Uygulamanın ios sürümünü su an yok.Eğer başka bir uygulama bulursam paylaşırım.


Eski bir yöntemdir umarım az da olsa faydalı olur.

NOT:Harici bluetooth kulaklık ile de olabilir.Bunda da ses verir kulağınıza.


Bunun müzik işinde olan kişiler için özel üretilen  harici kulaklık şeklinde olanı var.
https://www.alamomusic.com/korg-sy1m-syn...metronome/

Bu konuyu yazdır

  Kekemelik ve korku hikayesi nasıl besleniyor?
Yazar: PetraS - 14/12/2019, 15:24 - Forum: Kekemelikle İlgili Faydalı Bilgiler - Yorumlar (2)

Merhaba arkadaşlar,
Kekemeliğin nedenleri incelendiğinde halk arasında en yaygın olan teori kekemliğin korkudan kaynaklandığı varsayımıdır.
Hemen hemen her kekeme 'küçükken şu veya bu şekilde korkmuşum da kekeme olmuşum' diyor.
Ama bunun gerçek payı ne kadardır?

Bir kere bugün yetişkin olan kekemelere soracak olursak - eminim - pek kimse o korkulu anı hatırlayamayacaktır.
Aile içerisinde bu hikaye anlatılıyor (işte köpekten korktu, yılan gördü korktu, az daha araba çarpacaktı vs. ) ve kekeme olan birey bu anlatım ile büyüdüğü için hiçbir şekilde bunu sorgulamıyor. Nasılsa HER kekeme korkudan sonra kekeme olmuştur.

Ama korku gerçekten kekemeliğin sebebi midir?
Tersini soralım. Hiç korku yaşamamış bir çocuk var mıdır? Muhtemelen yoktur.
Peki aynı korkulu anı birlikte yaşayan bir ailede (diyelim deprem korkusu, sel korkusu) neden bir çocuk kekeme oluyor da neden kardeşi veya amcasının oğlu kekelemeye başlamıyor? Neden ikiz kardeşlerinde (tek yumurta) ikisi de kekelemeye başlıyor?
Neden sevgi dolu bir ortamda büyüyen ve evde hiç dayak yemeyen bir çocuk bir günden diğerine kekelemeye başlıyor da evde şiddet gören, babasından dedesinden müthiş korkan bir çocuk bülbül gibi konuşabiliyor?

Bütün bunlar gösteriyor ki kekemelik daha karmaşık bir olgudur.
Bu nedenle kekemeliğe YATKINLIKtan bahsediyoruz.

Bugün uzmanlar da psikolojik stresin (bu illa ki korku olmak zorunda değildir, bir yakının ölmesi veya bir kardeşin doğması da olabilir) kekemeliği tetikleyebildiğini söylüyorlar. Ama kekemeliğin altyapısı anadan doğma çocukta mevcut ve çoğu bireyde genetiktir. (Belli bir genden şüpheleniliyor, araştırmalar devam ediyor)
Kekemelerin %70 kadarının kekeme olan yakın akrabaları olduğu bunun açık bir kanıtıdır.
Halk arasında 'amcasını taklit etti de kekeme oldu' gibi hikayeler geçse de amcasını yurtdışında yaşadığı için hiç görmemiş 3-4 yaşında bir çocuk nasıl amcasını taklit edebilir?
Kaldı ki bir çocuk kekeleyen bir kişiyi taklit etse de her an tekrar normal konuşmaya devam edebilir.
Çünkü o da iyi araştırılmış bir konu: KEKEMELİK TAKLİTLE GEÇMEZ!

Gerçek şu ki kekemeliğin sebepleri (öğretideki tabiriyle) multifaktöryeldir (çoklu faktörlere bağlıdır).
Genetik altyapı (beyin yapısı) + tetikleyici unsur(lar).

Birçok aile (buna defalarca facebook grubumuzda bizzat tanık olduk) çocuğun aniden (bir günden diğer güne) hiçbir bariz sebep olmadan kekelemeye başladığını yazıyor ve bizden fikir soruyor.

İnanın yorumlarda ilk sorulan soru: acaba bir şeyden mi korktu?
O anne veya baba 'yemin ediyorum bir şeyden korkmadı' da dese ısrarla 'bir araştır' diyenler oluyor.
Ya da yine bir anne veya baba, çocuğun aniden kekelemeye başladığını ve psikiyatriste götürdüklerini anlatıyor.
Psikiyatristin de ilk sorusu neymiş? 'Acaba bir şeyden mi korktu?'

İşte 'kekemelik korkudan kaynaklanıyor' hikayesi bu şekilde sürekli besleniyor.
Maalesef çocuk doktorları da psikiyatristler gibi kekemelik konusunda uzman değiller. Bundan dolayı olacak ki halk arasında ne anlatılıyorsa onlar da bunun doğruluğuna inanıyorlar.

Kekemelik konusunda en fazla bilgi sahibi olanlar uzman dil ve konuşma terapistleridir.
O yüzden muhatap alınacak kişiler de onlardır.

Şimdi kendi kekemeliğinizin başlangıç noktasına geri dönelim?
Hakikaten korktuğunuzu hatırlıyor musunuz? Yoksa anne-babanızdan, aileden, sülaleden mi duydunuz?
Kekeme bir amcanız, abiniz, halanız vs. var mı? Yoksa dikkat etmediniz mi? Belki duraksayarak konuşan amcanızın oğlunda da kekemelik var ama onu kekemelik olarak algılamadınız?

Sonuçta neden kekelemeye başladığınız hiç önemli değildir.
Kekeme olarak yalnız değilsiniz. İnsanlığın %1'i kekemedir.
Kekemelik etnik köken, dini inanç, dil, kültür, yurttaşlık dinlemez, dünyanın her tarafında vardır.

Ama kekemelere olan yaklaşım ülkeden ülkeye değişiyor, özellikle de genel kültür ve eğitim seviyesine bağlıdır.
Kekemelere olan bakış açısını değiştirmeyi ise kekemelerin kendileri dışında hiç kimse başaramaz!
O yüzden bu forumu ve diğer sosyal medya kanallarını kurduk.
Gelin ve bize katılın, siz de farkındalık çalışmalarına katkıda bulunun, eski önyargıları kıralım!

Sevgilerle

Bu konuyu yazdır